文摘

我们报告一个例低分化鳞状细胞癌的人类乳头瘤病毒引起的外阴一个23岁的女人,在我们经历了诊断困难。

1。介绍

外阴癌症是非常罕见的和严重的肿瘤(1]。人类乳头状瘤病毒(HPV)感染是主要的风险因素在外阴癌症的发生,尤其是在年轻女性(2]。我们报告的低分化鳞状细胞癌的阴户23岁的年轻女子由于HPV基因型16/18和6/11,检测到免疫组织化学和原位杂交。我们遇到困难在诊断的过程中分化鳞状细胞癌的阴户。

2。病例报告

2014年1月,一名23岁的未婚女人妇科咨询部门“Sylvanus Olympio洛美教学医院”的肿痛的主要阴唇阴户。她第一次月经在16岁的时候,她第一次性交20岁。她没有报告任何性传播感染的历史。她不抽烟,也不需要酒精,也不采取避孕药。

临床检查发现腋窝温度37°C,体重75公斤,身高1.65米。妇科检查指出,主要的阴唇的阴户,公司肿胀约2厘米,普通的轮廓。主要的下唇的阴户在接触点是痛苦的。没有卫星腺病。

临床医生建立了一个初始前庭大腺炎的诊断。tumorectomy做是在2014年2月,删除块被进行组织学分析。常规组织学活检在2014年2月进行总结分析葡萄状肉瘤的阴户。同时,石蜡块被送到法国为特定的考试。

免疫组织化学研究显示积极的anti-epithelial膜抗原(EMA)标记和anti-pancytokeratin 1标记的肿瘤细胞,但他们为阴性anti-smooth肌肉肌动蛋白和肌间线蛋白蛋白质S100的(数据1,2,3)。

原位杂交显示HPV 16/18和6/11的基因型。与低分化鳞状细胞癌的诊断建立了人乳头状瘤病毒序列。化疗是制定。

一年后开始化疗,病人抱怨腹部和骨骼疼痛。胸腰椎脊柱转移性骨质溶解扫描显示椎的脊椎和第十二胸椎棘突(图4)。腹部超音波显示没有异常。多学科的讨论后,决定除了化疗放疗。

3所示。评论

我们的报告案例说明了诊断病理实验室在实践中遇到的困难在撒哈拉以南的非洲(缺乏immunodetection技术,缺乏电子显微镜,以及原位杂交)。事实上,在我们的例子中,没有与病理实验室合作在法国,鳞状细胞癌的诊断就不会成立。许多研究已经证实致癌HPV的作用在肿瘤的起源,与鳞状特权位置(1,3]。感染人类乳头瘤病毒16和18与生殖器癌症的一个主要风险,导致这些癌症的频率的增加(4]。

鳞状细胞癌的临床病例有关癌症的一个年轻女子谁没有特定的病史和开发癌症3年前她第一次性交。然而,外阴癌症是老年人6日和7日之间十年观察与粘膜雌激素缺乏,根据文献[1,3]。在一项研究中,Zekan等人发现,28%的人乳头状瘤病毒群20 - 22岁和癌症的诱导期估计20至30年第一次性交后(5]。根据倍增et al .,一个女人,她有她的第一个16岁性交前有致癌HPV感染的风险高于两倍的第一个性交后发生20岁(6]。病人在我们的研究报告有她的第一个20岁性交,因此被认为是降低患癌的风险。患生殖器癌症的风险高出三倍近十性伴侣的女性比那些一方(3]。在我们的例子中,女人只有一个自她第一次性交的性伴侣。

HPV感染和生殖器癌症现在视为患者机会性感染人类免疫缺陷病毒(5]。组织学检查外阴癌症是90%的病例的鳞状细胞癌和肉瘤或黑素癌8%,其他组织学类型是在2% (1]。众所周知,免疫组织化学分析诊断中有几个优势:细胞角蛋白标记的积极反映了上皮和上皮膜抗原的癌症,和消极平滑肌肌动蛋白的蛋白质和肌间线蛋白S100标记允许扣除肉瘤的诊断葡萄孢属。原位杂交使孤立的人乳头状瘤病毒类型。通常,低潜在致癌乳头状瘤病毒类型6,11日,42岁和55发现肛门与生殖器的地区6]。低分化癌由于HPV与徐等人的意见是一致的和其他人认为乳头瘤病毒是未分化的外阴病变的病理学的工具(7]。

在治疗方面,治疗癌症的主要是外科手术。我们的病人只有化疗令人失望的结果。放射治疗是必需的,在我们的病人因为化疗结合放疗治疗经常被推荐为扩展形式(4]。

4所示。结论

这种情况下报告显示诊断病理学实验室遇到的困难相关的感染乳头瘤病毒在发展中国家并提出提供充足的治疗保健的问题在我们国家这样的癌症。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

Tchin Darre和科菲·Amegbor负责的概念研究中,参与研究设计,进行实验室分析和解释,写了论文。Lantam Sonhaye, Mazamaesso Tchaou, Abdoul-Samadou Aboubakari,宾果k M 'Bortche参与病人的临床和治疗管理;他们回顾了纸。配料Napo-Koura负责的整体科学管理研究和准备期末论文。所有作者都阅读和批准提交期末论文发表。

确认

作者要感谢博士Dadja Essoya Landoh,流行病学家、科学作家,审查和周全。