文摘
良性和恶性病变可以开发在异位腋窝乳房组织,如纤维肿瘤、叶状柄肿瘤,和乳腺癌。我们报告一罕见的无症状的43岁的女人的腋窝结节被确认在筛查性乳房x光检查内异位腋窝乳腺组织,最初视为可疑淋巴结。放射研究被认为是乳腺癌Imaging-Reporting数据系统(BI-RADS) 4。具有高密度、小叶和真皮及结节被确认在乳房x光检查肿块呈低回声结节的超声(美国)与模糊microlobular利润,没有多血管多普勒,和测量厘米。穿刺活检报告fibroepithelial肿瘤。病人被提交给当地wide-needle切除位于术中手术标本和保证金的放射学评估。最终的组织病理学研究报道厘米肿瘤良性的叶状柄,不规则,推动和清晰的广泛的利润率在正常异位乳房组织。患者无手术并发症每年继续筛选随访期间无复发,24个月后。
1。介绍
良性和恶性乳腺组织病理可以开发,即使乳腺组织是在异位病灶局部腋窝区域。良性病变可以识别纤维肿瘤(1,2),以及乳腺癌等恶性疾病(3,4]。结节在腋窝乳房组织的存在是极其罕见的,他们通常与腋窝淋巴结混淆。
2。案例展示
这是一个43岁的女人,她有系统性高血压、多产的三个怀孕和三个阴道分娩,积极的母乳喂养每出生后1年。她没有使用激素避孕;身体质量指数为26.3公斤/米2两国异位腋窝,怀孕后乳房组织体积的增加。移动单位,在她第一次筛查性乳房x光检查发现左侧腋窝结节。乳房x光检查结果诊断为乳房Imaging-Reporting数据系统(BI-RADS) 4由于具有高密度的存在,小叶,然而,结节,建议作为一个可疑淋巴结(图1)。超声(美国)成像,呈结节测量厘米是确定,模糊microlobular利润确认的,没有多血管多普勒(图2)。物理勘探期间,只有存在双边异位腋窝乳房组织的体积厘米,没有明显的肿块患者的乳腺或异位组织。从US-guided穿刺活检组织病理学研究显示fibroepithelial肿瘤。病人接受wide-needle局部切除,术中冠脉造影手术标本(数字3(一个)和3 (b)病理学家)和评估肿瘤的边缘。最终的组织病理学研究报告的存在良性肿瘤与叶状柄明显宽利润率(> 10毫米)在一个正常的异位乳房组织。总描述多结节周围软质量报告,厘米尺寸;肿瘤表现出白色的切割面和真皮分成小叶的轮廓,焦点与不规则边界(图4)。低功耗的微观描述视图显示fibroepithelial病变与intracanalicular增长模式,形成cleft-like空间,浸润病灶边界,与黏液样基质异质性和hypercellular区域,轻微的细胞异型性,和一个有丝分裂每10大功率领域。上皮和良性腺与绚丽的增生在场(数据元素5(一个)和5 (b))。患者无手术并发症每年继续筛选随访期间无复发,24个月后。
(一)
(b)
(一)
(b)
3所示。讨论
无症状的情况下与乳腺叶状柄肿瘤是罕见的,和那些从异位乳腺组织是极其罕见的。无论异位的定位乳腺组织(腋窝、inframammary原油,会阴部的),它可以开发任何良性或恶性疾病(5]。很少有fibroepithelial病例肿瘤局部在腋窝,如纤维肿瘤(1,2)或更少通常叶状柄肿瘤(6- - - - - -8]。应该执行与穿刺活检诊断和治疗与手术切除与广泛的利润率是强制性的。
分类良性、边缘或肿瘤恶性叶状柄,整个手术标本病理学家需要分析。Nonpalpable乳腺病变可以提交needle-guided切除活检术中评估手术标本,以及三维边缘以确保广泛的利润率(9]。非常小的叶状柄肿瘤报告只有不到10% (10,11),但在地理设置与乳腺癌筛查程序,这些可能会增加到31%12]。在我们学院,无症状的叶状柄肿瘤中8.1%(25/307例)在10年期间,且只有一个案子在腋窝局部组织(0.3%)。
特别困难的主要鉴别诊断是纤维腺瘤在核心活检。参数支持叶状柄肿瘤诊断包括增加基质细胞性、多形性,间质增生,有丝分裂的存在。与渗透在我们的例子中叶状柄肿瘤边界必须从periductal间质肉瘤分化;主要组织学特征是最后一个缺乏一个叶状生长模式和由多个结节由非肿瘤的组织。免疫组织化学染色fibroepithelial肿瘤的鉴别诊断价值有限;尽管研究工作,形态仍然是这些肿瘤的诊断的金标准。
然而,即使这叶状柄瘤是罕见的本地化;诊断和治疗类似于其他nonpalpable叶状柄在正常乳腺肿瘤。
相互竞争的利益
作者宣称没有利益冲突有关的出版。