文摘

Unicystic造釉细胞瘤是一个区分实体的造釉细胞瘤,特点是缓慢增长和相对本地咄咄逼人。三个组织学类型是公认的根据ameloblastomatous上皮扩展的程度,即鲁米那,管腔内的,壁画类型。这种分类有直接影响其生物行为,治疗和预后。然而,有困难在决定最适当的治疗unicystic造釉细胞瘤。我们提出的unicystic下颌骨成釉细胞瘤,发生在正确的后的19岁的女孩,这是无核的,12个月的随访后不复发。

1。介绍

成釉细胞瘤是最常见的良性肿瘤的《大白鲨》(1]。成釉细胞瘤分为几个clinic-radiographic和组织学类型(2]。在2005年的世界卫生组织分类成釉细胞瘤分为(1)固体/但,(2)extraosseous /外围,(3)多见,(4)unicystic [3]。Unicystic造釉细胞瘤是一个区分实体的造釉细胞瘤,表现为经济增长缓慢和本地相对激进的4]。三个组织学类型是公认的根据ameloblastomatous上皮扩展的程度,即鲁米那,管腔内的和壁画类型(1- - - - - -4]。这种分类有直接影响其生物行为,治疗和预后。然而,有困难在决定最适当的治疗unicystic成釉细胞瘤(1]。我们现在unicystic下颌骨成釉细胞瘤,发生在正确的后的19岁的女孩。病变是无核的,没有发现复发后12个月的随访。

2。病例报告

一个19岁的女孩被接受矫正治疗,全景x光照片显示的存在在右下颌支单室的放射透过性的病变,包括受影响的牙齿48(图1(一))。没有相关的疼痛和困难打开嘴巴,咀嚼,或阐明。口腔黏膜正常和没有扩张的皮质骨。

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图1
全景x光照片之前和之后的治疗。(a)全景x光照片显示的是显示在右下颌支单室的放射透过性的病变,包括受影响的牙齿48。(b)病人随访,12个月后,没有发现复发的迹象。

临床诊断是有齿的囊肿和病变的病人接受了摘出术。在手术过程中,囊性损伤,封闭的一个永久性降低第一磨牙,很容易脱离周围的骨头,因为它有一个明显的胶囊。牙48也提取。整个样品提交病理组织检查。

观察显微镜下囊性空腔,道路两旁上皮的基底细胞柱状,深染,栅栏和反极性(数字2(一个)和2 (b))。在一些地区观察上皮增殖到腔与一些细胞类似的星状网和疫源地鳞状上皮化生。纤维囊肿瘤细胞扩散的根本是指出有时排成线,有时在群岛地区的鳞状上皮化生,除了几个岛屿的牙原性的上皮(数字3(一个)和3 (b))。最后的诊断建立基于临床和微观特性的协会是unicystic造釉细胞瘤与壁画增殖。

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图2
微观特征。((a)和(b))囊性空腔内衬观察上皮的基底细胞柱状,深染,栅栏和反极性(苏木精和伊红:(a) 25 x;(b) 200 x)。
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图3
微观特征。((a)和(b))纤维囊的深层次原因,指出肿瘤细胞扩散,有时排成线,有时在群岛地区的鳞状上皮化生,除了几个岛屿的牙原性的上皮(苏木精和伊红:(a) 25 x;(b) 100 x)。

病人随访12个月后没有发现复发的迹象(图1 (b))。

3所示。讨论

Unicystic造釉细胞瘤是一种罕见的变异的造釉细胞瘤在1977年第一次被罗宾逊和马丁内斯,指的是那些显示胆囊病变牙原性囊肿的临床和影像学特征但在组织学检查,它显示了一个典型的ameloblastomatous上皮衬里囊肿腔的一部分,有或没有腔的壁画和/或肿瘤扩散(4,5]。

基于角色和囊肿壁内的肿瘤细胞增殖程度,几种组织学亚型的unicystic造釉细胞瘤是公认的,包括那些简单的囊性自然,管腔内的增生结节、囊肿壁和含渗透性的肿瘤群岛(6,7]。

根据Philipsen Reichart,第一两组病变可能会被摘出术成功治疗或刮除术;有人建议,保守手术后复发是更可能发生在第三组,这些病变应该被彻底切除,对于固体或但成釉细胞瘤(8]。

然而,有困难在决定这些病变,最适当形式的治疗与治疗unicystic造釉细胞瘤是仍然非常有争议的1,9,10]。

这是由于误用的词“壁画”[7]。根据一些作者,壁画扩散的存在会增加复发的速度定义最好的和适当的外科治疗病变(5- - - - - -8]。对另一些人来说,选择治疗unicystic造釉细胞瘤,摘出术或手术切除,取决于牙原性上皮壁画扩散的严重程度和类型(6,7]。

“壁画”一词描述的程度amelobastomatous穿透囊肿的结缔组织层变化。就像壁画表面仅覆盖的墙,壁画造釉细胞瘤不穿透囊肿的上皮衬里(7,11,12]。由于误用的分类、统计有关所谓的成釉细胞瘤的复发率有关使用特定的治疗方法不准确,在某些情况下危险的误导(7]。

马克思和斯特恩,成釉细胞瘤“原位”发展和有限的上皮衬里囊肿造釉细胞瘤也“microinvasive”起源于上皮衬里和增殖的结缔组织层囊肿应该摘出术治疗。然而,成釉细胞瘤上皮衬里和扩散引发的“入侵”通过完整的结缔组织层的厚度应接受切除囊肿(7]。

在目前的情况下,显微镜下观察上皮增殖到腔和结缔组织层的囊肿。unicystic的最后诊断是建立成釉细胞瘤与壁画增殖。基于这一诊断,治疗建议,对于大多数的作者,是手术切除。然而,根据马克思和斯特恩,我们unicystic造釉细胞瘤是“microinvasively”起源于上皮衬里和增殖到结缔组织层的囊肿,摘出术被认为是一个可行的治疗。

此外,患者的年龄及临床和放射特性被认为是;因此,摘出术是治疗的选择。病人随访,一年后没有复发的迹象。

在文学中,保守治疗后复发unicystic造釉细胞瘤是报道10至25%,但这些报告没有指定的主要病变的组织学亚型。由于这一点,许多专业人士选择切除治疗,通常是不必要的6,13,14]。

因此,除了分析病变的临床和放射学数据,组织病理学检查是很重要的一个精确的诊断,因此选择最适当的治疗。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者希望感谢CNPq(没有。141641/2013-4)的支持。