文摘

与成骨细胞的转移腺癌是典型的前列腺癌、乳腺癌和肺癌的初选。不太常见的主要网站包括甲状腺、肾脏和胃。我们报告两例原发性胃肠道腺癌转移性成骨细胞的活动从两个以前未报告的网站。第一种情况代表了食管腺癌引起的肠上皮化生的背景与成骨细胞的活动转移到三角肌。第二例演示了一个四期乙状结肠腺癌与成骨细胞的转移到肝脏和淋巴结。研究结果表明,从主要各种胃肠道腺癌转移可以有突出的骨形成。

1。介绍

转移性腺癌与成骨细胞的活动是经典与乳腺癌、前列腺癌、肺癌癌和一般少与肾,甲状腺,胃癌(1]。尽管胃癌癌是最常见的胃肠道恶性肿瘤转移与成骨细胞的活动,主要胃癌是非常罕见的(1,2]。转移性食管腺癌或结肠主没有在文献中描述生产extraskeletal转移与成骨细胞的骨形成。在这里,我们报告两例转移性的胃肠道腺癌,食管原发性(案例 )和一个主(例结肠 ),extraskeletal网站与成骨细胞的骨形成和腺体骨化与肿瘤密切相关。

2。案例展示

2.1。案例1

49岁的男性与胃食管返流疾病的多个年历史了50磅无意减肥的六个月历史进步的消化不良,固体和液体回流,吞咽困难。Esophagogastroduodenoscopy确定妨碍食管质量位于35 - 40厘米,不起眼的胃和十二指肠。远端食管活检显示入侵中度分化食管腺癌在巴雷特食管的设置(图1(一))。一个食管支架放置来帮助缓解病人的症状。

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图1
情况下 食管的组织学特征质量和软组织肿块。(a)活检的远端食管质量证明渗透中度分化肿瘤腺体符合原发性食管腺癌的背景杯状细胞(肠道)化生(圆),40 x)。(b)的MRI三角肌肌肉软组织质量突出显示骨骼和内钙化病变明显独立于肱骨(红色箭头)。(c)切除软组织质量的低功率放大显示真皮及肿瘤腺体与成骨细胞的活动密切相关的质量在骨骼肌纤维化(圆),20 x)。(d)切除软组织质量更高放大突出显示中度分化肿瘤腺体与成骨细胞的活动,但是缺乏骨髓元素(圆),100 x)。

在最初的考试,病人报告公司质量覆盖他的右肩。磁共振成像显示4.7厘米异构软组织肿瘤内正确的三角肌外侧和独立于肱轴(图1 (b))。放射的鉴别诊断包括肉瘤,肿瘤血管的起源,更不可能转移。病人接受了一个广泛转移性检查显示没有额外的转移。软组织切除显示表面钙化质量在皮下和肌肉组织。组织学检查的软组织质量证明肿瘤腺体细胞与成骨细胞的骨形成密切相关,没有骨髓元素(数据1 (c)和1 (d))。免疫组织化学研究表明,这些腺瘤细胞广泛阳性CK7, CK20, CDX-2和Villin(数字2(一个)- - - - - -2 (d))(亚利桑那州图森市Ventana医疗系统)。最初的远端食管活检相比,软组织质量形态学和免疫组织化学剖面与转移性食管腺癌一致。

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图2
案例1的软组织肿瘤的免疫组织化学特征确认转移食管腺癌的焦点。腺瘤细胞被广泛和强烈积极CK7 ((a) 200 x), CK20 (200 x (b)), CDX-2 ((c) 200 x)和Villin ((d) 200 x)。

自初始症状病人的吞咽困难和软组织质量,病人经历了多次化疗和放疗。他自发展进步与新转移胰腺疾病,骨筋,腋窝淋巴结。

2.2。案例2

38岁的原本健康的男性呈现给外部医院与鲜红的血液/直肠相关疲劳和贫血。他接受了esophagogastroduodenoscopy和结肠镜检查。结肠镜检查显示一个s形的质量与组织学证实腺癌。胃镜检查是平凡的。举办计算机断层扫描的胸部,腹部和骨盆了扩散转移性疾病在肝脏、结肠淋巴结,cardiophrenic淋巴结。肝脏质量有明显钙化在成像(图3(一个))。

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图3
例2的组织学特征乙状结肠质量,淋巴结和肝质量。(a)的腹部CT扫描证实肝转移与标记内钙化病变(红色箭头)。(b)的左部分结肠切除术乙状结肠质量证明中度分化浸润在结肠粘膜溃烂符合原发性结肠肿瘤腺体腺癌与钙化(圆),40 x)有关。(c)切除的淋巴结显示病灶的转移性结肠的腺瘤细胞与成骨细胞的相关活动主要通过骨骼形成和钙化(圆),100 x)。(d)切除术肝脏质量突出转移性结肠腺体细胞与成骨细胞的相关活动主要通过钙化(圆),40 x)。

在这一点上,他被转移到我们医院进行进一步的管理和术前化疗的起始。他演示了放射反应减少多种肝脏病变的大小。左部分结肠切除术,胆囊切除术,肝切除术被执行。部分结肠切除术的病理检查显示总值2.3厘米圆周溃烂的乙状结肠公司质量和非常困难的部分。组织学证实了之前报道的侵入性结肠腺癌转移淋巴结和肝脏。主要的结肠站点(图3 (b)),转移性淋巴结(图3 (c)),肝脏(图3 (d))转移证明中度分化腺瘤细胞与成骨细胞的活动有关,骨化,钙化、纤维化。

分段检查显示四期结肠癌。病人耐受手术,目前术后三个月和一个简单的课程。他做得很好,目前术后化疗方案。

3所示。讨论

起源的胃肠道腺癌常转移到淋巴结、肝脏和许多其他网站。唯一的胃肠癌与成骨细胞的活动记录开发转移从胃和极少发生。乳腺癌和前列腺癌通常看到开发转移中成骨细胞的性质(2,3]。其他更常见的来源网站开发成骨细胞的转移包括肺、肾和甲状腺癌(2- - - - - -5]。一篇论文报告胰腺作为成骨细胞的转移的原始网站(6]。胃腺癌与成骨细胞的转移只在少数病例报告报告(2- - - - - -5]。

腺癌产生一个广泛的文献回顾后传播extraskeletal成骨细胞的转移,我们没有发现任何癌病例展示此功能和来自食道或结肠。主要食管和结肠腺癌转移骨性网站报道了成骨细胞的活动(7,8]。这两个病人,一个与结肠腺癌,食管腺癌和其他证明这罕见的成骨细胞的转移和奇异的表型。第一个病人提供一个大型近妨碍癌位于食管的胃和十二指肠内窥镜检查。在历史和体格检查,发现他另外有一个公司的软组织肿瘤最初认为是第二原发肿瘤(即。肉瘤或肿瘤血管起源)后的临床和放射学评估。切除后,它被发现是一个广泛钙化大规模示威食管腺癌主要的成骨细胞的转移。在第二种情况下,病人最初出现在年轻的时候有便血。上部和下部内窥镜检查显示一个大圆周溃烂乙状结肠质量。额外的检查发现肝脏转移性疾病淋巴结和多个网站。手术证实诊断成骨细胞的转移淋巴结和肝脏。

有趣的是要注意,特别at富集sequence-binding蛋白2 (SATB2),这是一个核基质蛋白,调节成骨细胞的分化9,10),可以表现在胃肠道腺癌。已经表明,SATB2生殖系缺失突变小鼠和人类导致失调造骨细胞(11- - - - - -13]。尽管SATB2是一个敏感的标志成骨细胞的骨肉瘤,它不是一个特定的标记和腺癌中可以看到,尤其是结肠来源(14]。在一项研究中,SATB2表达式是分散和强烈积极的在96.8%的腺癌结直肠起源和积极的仅为6.7%,0%,和4.2%的腺癌的食道、胃、胰腺,分别为(15]。

总之,我们提出两例转移性extraskeletal腺癌与成骨细胞的活动。虽然在乳腺癌和前列腺癌常见和罕见肾、甲状腺、和胃,我们的箱子是第一个报告来自食道和结肠。

信息披露

部分材料将作为一个抽象的海报展示帽2016年度会议9月25 - 28,2016年,在拉斯维加斯,内华达州。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关的出版。