文摘
我们报告的不寻常的发生在前列腺组织细胞血管纤维瘤。在这种情况下,一个84岁的老人在急诊室和尿潴留。超声发现前列腺肿大,暗示对良性前列腺增生。病人治疗米林retropubic前列腺切除术。宏观上前列腺包含多个限制结节。显微镜检查显示肿瘤细胞血管纤维瘤的外观,包括温和的梭形细胞和突出,血管变透明。诊断是由鱼,显示monoallelic损失RB1/ 13 q14地区,见梭形细胞脂肪瘤,(额外)乳腺myofibroblastoma,和细胞血管纤维瘤。细胞血管纤维瘤是一种罕见的良性软组织肿瘤和前列腺腺从来没有报道。
1。介绍
细胞血管纤维瘤(CAF)是一种罕见的良性间质病变是在1997年第一次描述了Nucci et al。1)作为一种独特的间质肿瘤由两个主要组件:梭形细胞和突出的血管。这种原始报告四例,所有发生在中年女人的外阴的地区。描述了自那时以来,类似病变inguinoscrotal地区的人,最初称为“男性生殖道angiomyofibroblastoma-like肿瘤”(1,2]。不同的案例报告显示类似的病变在其他网站:胸壁皮下组织(3骨盆),男(4),和口腔黏膜5),但一个intraprostatic地点是迄今为止报道。
2。病例报告
一个84岁的老人在急诊室和尿潴留。超声波发现前列腺肿大,暗示对良性前列腺增生。病人治疗米林retropubic前列腺切除术。宏观检查显示前列腺组织与橡胶公司,白色,局限性结节。
一个很好的描述结节显微镜检查显示病变与正常前列腺周围组织(图3)。病变包括松散排列,平淡的梭形细胞在胶原基质(图的黏液样1)。著名的船只被墙的出现标志着透明样变化在其中一些(图2)。有丝分裂数据缺席。CAF的形态,这些特性是暗示。
肌间线蛋白,免疫组织化学分析显示强烈的积极性alfa-sma caldesmon, CD34, progesteron受体(PR)(图4)。CD31、ALK1 Myogenin,雌激素受体(ER)是负的。
(一)
(b)
(c)
间期dual-colour荧光原位杂交(FISH)进行4μm formalin-fixed,石蜡包埋肿瘤部分,由cohybridization频谱Orange-labelledRB1/ 13 q14探测器(大规模集成电路RB1所以;美国Vysis Inc ., IL)和一个参考光谱Green-labelled X染色体着丝粒探针(CEPX-SG Vysis Inc .),如前所述[6]。不同标记的数量代表了基因杂交信号和参考X染色体着丝粒区域分别记录了100年nonoverlapped间期核,使用蔡司显微镜(Axioplan 2耶拿德国)配备适当的过滤器和CYTOVISION软件。截止30%建立了一个积极的结果。
到鱼,48%的核证明了monoallelicRB1(图/ 13 q14位点损失5),表示的存在只有一个红色信号参考X染色体探针(绿色信号)。
(一)
(b)
3所示。讨论
Nonepithelial前列腺病变很罕见,涵盖了广泛的良性和高度侵略性的肿瘤。
战乱国家良性间叶肿瘤,同样发生在成人男性和女性(7]。最常发生在vulvovaginal inguinoscrotal地区,但是他们在其他网站报道,包括口腔黏膜、男性骨盆,胸壁皮下组织(3- - - - - -5]。女性往往发生早,通常在第五个十年,而男性则主要影响第七十年(7]。女性患者的肿瘤大小(平均2.8厘米)往往是小于男性患者(平均7厘米)(7]。
超声波经常是最初的成像检查,揭示了一个限制,结节状病变。区分病变,MRI可以是有用的。CAF的MRI特征符合病理特点:较局限,良性细胞,纤维与著名多血管肿瘤(8]。
宏观检查的病变主要是显示一个或多个结节公司橡胶的一致性和白色,苍白,或灰色的颜色9]。
Immunohistological分析显示CD34表达在大约66%的情况下,加上alfa-sma和肌间线蛋白积极性在少数肿瘤。他们表现出积极性ER和PR的35 - 55%。
在形态、炎症肿瘤染色,孤独的纤维性肿瘤,细胞血管纤维瘤可以互相模仿。
孤独的纤维性肿瘤(SFT)间质病变,也表现为温和的梭形细胞,一般知名血管,分支“鹿角”模式和基质的透明样变化。CAF一样,他们也显示CD34积极性,但肌间线蛋白表达SFT的不是一个特性。最近,核STAT6表达式被报道SFT的特征(10]。stroma-predominant的鉴别诊断良性前列腺增生(BPH)和间质肿瘤恶性潜能(残)还不确定的。
树桩是肿瘤专业前列腺间质肉瘤不确定明确的功能。肿瘤通常是孤独的和腺体增生的间质可能渗透之间良性的。有丝分裂活动很少缺席。坏死也缺席。四个组织学模式描述:退行性异型性、hypercellular基质,黏液样,phyllodes-type增长(11]。只有最后一个显示了一个两相的基质和上皮增殖。前三个纯粹是那时间充质。细胞学的异型性变量,但在第一模式更加突出。免疫组织化学,树桩表达CD34和肌肉标记如肌间线蛋白和平滑肌肌动蛋白(SMA), CAF一样。他们也可以表达progesteron受体(PR)。然而,树桩缺乏突出的血管,如附件所述。
良性前列腺增生通常有多结节的增长,主要来自过渡区(TZ)。有增生的腺体和间质组织乳头味蕾,包住,囊肿。
良性前列腺增生的间质毛细血管丰富描述与基质细胞凝结在血管周围。Fibromyxoid结节病变中可以看到。
炎症染色膀胱肿瘤是一个公认的实体;然而,前列腺炎症肿瘤染色法是极其罕见的。组织学检查这个肿瘤扩散均匀,平淡的主轴(染色)细胞的变量在松散的黏液样间质细胞结构。它通常包含肉芽组织类型多血管炎性细胞浸润和突出。肌间线蛋白,免疫组织化学,这些肿瘤coexpress alfa-sma广谱角蛋白,低分子量角蛋白,但不是CD34。ALK1重排和表达发生在20 - 75%的货币基金(11]。
由鱼透露损失RB1基因检测(13 q14)在我们的肿瘤,这是梭形细胞中描述脂肪瘤,(额外)乳腺myofibroblastoma,和细胞血管纤维瘤(7,12,13]。这些实体也显示形态学重叠,也微妙的不同的特性。细胞血管纤维瘤的主要特征是细胞梭形细胞组件和突出的存在,变透明血管和最小的脂肪组织。厚厚的血管未见的另外两个实体。梭形细胞脂肪瘤显示成熟脂肪细胞的混合物和乏味的梭形细胞粘液,黏液样或纤维的背景。在短梭形细胞排列成束,与厚有关,黏稠的胶原蛋白束。(额外)乳腺myofibroblastoma,成簇的梭形细胞特性myofibroblasts看到,变透明干预胶原间质和脂肪组织的不定地突出的组成部分。这一发现表明,这些肿瘤起源于一个共同的基质细胞前体,这经历(myo)成纤维细胞的或脂肪细胞的分化6]。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
确认
作者要感谢贝琳达卡尔和凡妮莎Vanspauwen优秀的技术援助。