文摘

我们在此报告一个53岁的日本女性的子宫息肉状腺肌瘤的类型。16毫米大小的宫颈息肉,固着在一致性,是手术切除。组织学上,息肉状病变是由平滑肌束和分散benign-looking子宫腺体。粘蛋白是广泛alcianophilic。免疫组织化学,一些粘液腺MUC1 (CA15-3)和MUC5AC阳性,和其他小腺体MUC6免疫反应性的。MUC2和粘蛋白腺胃粘膜细胞的特征(M-GGMC-1或HIK1083)是负的。癌胚抗原一直沿着顶端表面表达。雌激素受体是积极的,而孕激素受体是负面的。ki - 67标记指数很低。这些结果与子宫mucin-producing柱状细胞的性质。 This is the 18th case of adenomyoma of endocervical type reported in the English literature.

1。介绍

腺肌瘤是子宫内膜异位的tumor-forming变体(子宫内膜异位的子宫肌层)和腺肌瘤偶尔表现为宫颈息肉(1]。很少,腺肌瘤的上皮成分显示子宫粘液柱状细胞,而不是子宫内膜腺体细胞(2]。的息肉状腺肌瘤的子宫位于子宫颈癌是这里描述类型。当英国文学审查(2- - - - - -9),这应该是18例子宫腺肌瘤的类型。

2。案例展示

53岁的日本nulligravida女性历史的简单乳腺癌的乳房切除术(导管癌原位45岁)的(没有激素疗法)收到后续健康检查在6月,2013年,一个拇指大小的息肉样病变是指出在子宫颈癌。五个月后,她参观了Keiyu医院妇科门诊,横滨日本,为了切除息肉。宫颈和子宫内膜细胞学检查是负面的。她抱怨没有特定的症状,包括异常出血。没有性交经历更年期后50年。成像披露的24毫米大小的平滑肌瘤在不起眼的(nonenlarged)子宫肌层。住院后,固着16毫米大小的宫颈息肉,在一致性,位于1到2点钟的方向被移除。术后的5个月。报告病变的病人给予知情同意。

组织学上,息肉状病变被压缩的子宫粘膜衬里,由平滑肌束和分散benign-looking子宫腺体。有些腺体扩张,子宫粘液细胞含有不同数量的粘蛋白在细胞质中。粘蛋白是广泛地与阿尔新alcianophilic blue-periodic acid-Schiff反应,并没有发现magenta-stained中性粘蛋白(图1)。几乎没有人观察到核异型性。没有分辨病变的子宫内膜腺体组件。最后诊断子宫息肉状腺肌瘤的类型。

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图1
组织学特性子宫息肉状腺肌瘤的类型((a)苏木精和伊红(b)阿尔新blue-periodic acid-Schiff)。组织学上由良性结节是mucin-producing腺体细胞和平滑肌束。仅仅alcianophilic胞质粘蛋白。

对于腺的本质特征组件,免疫组化染色进行使用氨基酸聚合物方法(简单染色Max、Nichirei、东京)heat-assisted抗原决定基检索。压锅加热10分钟。Diaminobenzidine着色反应和苏木精复染色进行。所有小鼠单克隆抗体(表1)从Dako商用(Carpinteria、钙、美国),Novocastra(英国纽卡斯尔),或者关东大化学(日本东京)。

表1
鼠单克隆抗体用于本研究。

代表图中演示了免疫组织化学特性2。许多粘液腺的细胞质MUC5AC阳性,和MUC1 (CA15-3)沿着顶端腺体细胞表面表达。其他小腺体被不时地为MUC6免疫反应性的。MUC2和粘蛋白腺胃粘膜细胞的特征(M-GGMC-1或HIK1083)是负的。癌胚抗原(CEA)一直沿着顶端表示大多数腺体细胞的质膜。雌激素受体(ER)是正面的腺体和平滑肌细胞的细胞核,而孕激素受体(PgR)是负的。少量腺体的核显示核标记ki - 67(5%在热点和平均不到1%)。这些免疫组织化学结果与子宫mucin-producing柱状细胞的性质。

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图2
免疫组织化学特性子宫息肉状腺肌瘤的类型使用连续部分(MUC1(一),(b) MUC5AC、插图:MUC6, (c)东航,和(d) ER)。mucin-producing柱状细胞表达MUC1 (a)、MUC5AC (b)和CEA (c), ER阳性腺体细胞和细胞核的平滑肌细胞(d)。MUC6反应检测其他微观领域的小腺体(插图)。

3所示。讨论

子宫adenomyomatous病变的性质提出这是显而易见的,不仅通过组织学外观还alcianophilia积极性及免疫组织化学粘蛋白核心蛋白质,东航,ER。粘蛋白的表达核心蛋白(MUC1和gastric-type MUC5AC和MUC6等)、CEA和ER在正常宫颈粘液柱状细胞已被报道(10- - - - - -12]。

众所周知,腺肌瘤的子宫宫颈子宫内膜腺体和平滑肌细胞类型组成的偶尔表现为宫颈息肉(1]。10例子宫腺肌瘤的类型最初报道Gilks等人(1996年2),描述,其中8个显示在子宫息肉状增长运河。此后,共有7个案例报告出现在英国文学(3- - - - - -9]。18例子宫腺肌瘤的类型,包括目前的情况下,12(67%)提出了一个肿瘤在运河子宫或阴道2,4,6,8]。1例表现为子宫内膜息肉(7]。综述了手术病例,没有描述弥散分布的子宫腺体在子宫肌层或子宫内膜异位的子宫类型(2- - - - - -7]。

特别是,当adenomyomatous病变是校内的位于子宫颈墙2,5,9),最小偏差腺癌的鉴别诊断子宫颈癌(腺瘤malignum)应该是重要的2- - - - - -6,9]。在目前的情况下,适度CEA免疫反应性子宫腺体细胞上观察,描述和劳斯等人已经CEA免疫反应性作为区分从腺瘤诊断陷阱malignum [4]。东航积极性也被Gilks et al。2]。焦的表达MUC6(胃幽门腺黏液核心蛋白),但与消极M-GGMC-1 (HIK1083,碳水化合物抗原幽门腺粘蛋白),以及缺乏中性粘蛋白成分的情况下,在目前情况下是额外的组织化学特性。负面发现M-GGMC-1一直在强调之间的鉴别诊断子宫腺肌瘤的类型和腺瘤malignum [4,6,13]。

在目前的情况下,息肉在一致性、固着和努力和良性子宫腺体成分的性质是明显的组织学和免疫组织化学研究。目前,这种罕见的变异的良性子宫腺肌瘤的类型不评论在大多数妇科病理教科书,除了三个最近发表的(14- - - - - -16]。病理学家和妇产科医师都应该认识这个罕见的变异病变。

病例报告的病人给予知情同意出版。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

Yuka武田和Daiju荒木藤田的医学生健康大学医学院Toyoake,日本。本病例报告取得的结果促进学生的学术活动。