恶性叶状柄瘤模仿乳房:高档肿瘤

文摘

恶性叶状柄肿瘤诊断通常是通过duct-like上皮良性和恶性间叶组织的存在。除了通常的fibrosarcomatous特性,间充质组件显示区域类似于骨肉瘤,软骨肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤,恶性间质瘤,很少,恶性纤维组织细胞瘤。我们提出这样一个罕见的恶性叶状柄瘤与恶性纤维histiocytoma-like基质分化。

1。介绍

叶状柄的乳房肿瘤是一种罕见的两相的fibroepithelial肿瘤,占不到1%的整体乳腺肿瘤(1]。除了基质增生,肾小球内恶性叶状柄肿瘤具有渗透性的利润率,典型的有丝分裂,坏死,出血,异型性。高档叶状柄瘤是一种罕见但激进的乳房恶性肿瘤和形式大约25%的所有叶状柄肿瘤(2]。恶性叶状柄肿瘤间质转型通常fibrosarcomatous类型的但有时间充质组件显示区域类似于骨肉瘤,软骨肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤。很少,MFH-like分化可能会导致错误的诊断原发性细胞瘤极为罕见的乳房(3]。目前案件处理这样一个不同寻常的恶性叶状柄MFH-like表示肿瘤一个30岁的女人。

2。病例报告

30岁的多产的女性出现一个明显的中央位置,公司上层外象限的右乳房硬块2年的时间。多个公司、卫星结节是沿着内侧的伪劣方面明显的肿块。FNAC显示高度多形性与胞肿瘤细胞组成的细胞涂片和奇异的原子核在单打和小集群。丰富的uni - bi -和多核osteoclast-like巨细胞和非典型细胞有丝分裂的背景单层的良性导管上皮细胞。恶性乳腺肿瘤的细胞学诊断是紧随其后的是右乳房切除术与腋窝探索。

3所示。病理结果

3.1。生产总值(gdp)考试

乳房切除标本连续切片显示一个大的灰白,分成小叶的质量涉及到整个乳房和扩展到深手术边缘(图1)。中央区域的质量显示囊性变性和外围的质量显示多个灰白,固体,真皮及结节(图2)。

3.2。显微镜检查

一个高度多形性细胞肿瘤主要由梭形细胞,细胞核浓染和大量的奇异的有丝分裂(图3)。几个uni - bi -多核osteoclast-like巨细胞也看到(图4)。偶尔良性导管被确定。叶状良性导管周围结节状区域显示压缩包围增殖良性间质碎片。优质恶性叶状柄肿瘤的组织病理学诊断。

包含IHC
未分化梭形细胞为阴性细胞角蛋白(AE1 / AE3)和波形蛋白阳性。

4所示。讨论

叶状柄肿瘤患者大多是中年人或老年人和其发生在年轻的病人目前的情况是例外。通常,恶性转化与fibrosarcomatous类型的分化是在叶状柄肿瘤的30%左右。很少,不齐的肉瘤的分化可能见过。肿瘤间质成分可能是单型的或高度多形性,其相貌很容易让人想起,纤维肉瘤、脂肪肉瘤。

在目前的情况下,主要确定最提倡的鉴别诊断由于高度可见混有大学的肿瘤间质成分的存在,bi -和多核osteoclast-like巨型细胞模仿MFH焦点地区。确定排除考虑卫星结节良性的叶状柄模式并没有被地散布模式的确定诊断。Multi-nucleated osteoclast-like巨大细胞与肿瘤恶性叶状柄非肿瘤的起源和被认为是修改组织细胞可能在对肿瘤细胞产生的细胞外物质反应(4]。不同的元素,如化生的软骨、骨、或异常骨骼肌可能是存在于肿瘤恶性叶状柄。这些功能在目前的情况下被观察到。化生的和梭形细胞癌分化被排除在考虑没有恶性腺消极元素和细胞角蛋白在肿瘤细胞。消极细胞角蛋白和波形蛋白阳性证实恶性间质肿瘤在当前情况下的性质。

恶性叶状柄肿瘤主要是血性的转移,肺、胸膜、和骨骼,常见的网站。据报道发生在十年13%的速度5]。肿瘤是恶性叶状柄通常由造血的利差,而不是一个淋巴路线,腋窝淋巴结清扫后一般不推荐。但在目前的情况下,由于乳房切除术后恶性乳腺肿瘤的细胞学诊断子类型化的肿瘤是不可能的,腋窝淋巴结切除术进行。

穷人在这件事中预后因素包括更高年级的肿瘤,大型肿瘤大小、肿瘤坏死。早期检测与更好的预后相关。

5。结论

恶性叶状柄肿瘤通常是与fibrosarcomatous类型的基质可能发生但很少MFH-like差异化给诊断带来困境。一个明确的区分必须考虑到更好的恶性叶状柄肿瘤预后的影响和不同的管理选项的两个实体。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

承认

作者表达自己衷心感谢Avadhani k . Geetha博士,院长和主任迈索尔医科大学和研究所,对许可发布。

引用

1. j . Rosai和阿克曼外科病理学,乳房,9日版,2009年。
2. 萨尼,v . m .勒夫z Zaidi, y . m . Mazuwin s哈桑和m。”恶性叶状柄肿瘤病例报告,“网络杂志的手术,21卷,不。2、2009。视图:谷歌学术搜索
3. t . Mentzel h . Kosweiil, d . Katenkamp”转移叶状柄肿瘤与瘤等领域,“Histopathol,19卷,第560 - 557页,1991年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. a . Ribeiro-Silva l . n z Ramalho, s . Zucoloto“叶状柄osteosarcomatous分化肿瘤:上皮和间质细胞之间的比较免疫组化染色,”的肿瘤,卷92,不。4、340 - 346年,2006页。视图:谷歌学术搜索
5. j·r·帕菲特c·阿姆斯特朗,f . O ' malley j·罗斯,和a·b·塔克”现场和叶状柄内的浸润性癌肿瘤和淋巴结转移有关,”世界肿瘤外科杂志》上,卷2,第四十六条,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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