文摘

浆细胞肉芽肿,也称为炎症染色肿瘤或炎症pseudotumour,是一个非肿瘤的过程表现为一个不受监管的炎症细胞的增长。它通常发生在肺和上呼吸道,和其他只有6例胃浆细胞肉芽肿的存在。没有其他例腹腔镜切除胃内的这种类型的病变。在这里,我们报告一位60岁的绅士的逐步出现上腹不适和被认为对胃镜检查胃肠道间质肿瘤。后续成像和腹腔镜transgastric切除病变的确诊的浆细胞肉芽肿。我们讨论的目的,表示,调查,和治疗这种罕见的障碍和管理提出建议。

1。病例报告

一个60岁的绅士出现上腹不适和减肥逐渐恶化超过六个月。由于持续症状antireflux疗法后,紧急oesophagogastroduodenoscopy安排。溃烂病变是在胃近端小曲率,这被认为是胃肠道间质肿瘤由于其外观(要点)。

安排了紧急双重对比的腹部CT扫描(图1)。这演示了一个36毫米由34毫米黏膜下病变局限在较小的曲率的胃,在靠近gastro-oesophageal结。还有小perigastric淋巴结病,但没有转移病变可见于肝脏,肺,或骨骼。登台腹腔镜证实小扩展到浆膜,但没有明显的extragastric组件。


图1
轴向CT扫描的腹部,展示 3 6 × 3 4 米 米 胃的黏膜下病变局限的较小的曲率(箭头所指)。

讨论了病人在当地oesophagogastric多学科小组会议,和病人的愿望,主要手术是最好的选择,由于诊断要点的可能性。

一个胃内的腹腔镜切除后4周内进行最初的演示。这是选择在近端胃切除术为了保护病人的antireflux系统。一个 标本被切除,组织病理学(数据发送2和3)。病人有一个平淡无奇的复苏,5天后出院。


图2
组织切片的浆细胞肉芽肿(苏木精和伊红,×20)。

图3
组织切片的浆细胞肉芽肿(苏木精和伊红,×400)。

histopatholgy的报告表明,一个好的手术部位边缘肿瘤细胞切除不超过1毫米。标本是由成熟的慢性炎性细胞,主要是浆细胞和消极被动淋巴滤泡。Alk-1免疫染色发现偶尔分散大单核细胞与偶尔开放核和核仁。这是符合浆细胞肉芽肿、非肿瘤的多克隆成熟浆细胞扩散。

病人无症状,有定期随访CT扫描他的腹部,和胃镜检查,没有了任何在18个月内复发的过程。

2。讨论

浆细胞肉芽肿称为其他几个名字的文献,包括炎症染色肿瘤、炎症pseudotumour, fibrohistiocytoma, fibroxanthoma。这是一种罕见的疾病,特点是成熟浆细胞的非肿瘤的增殖在维管组织的背景1]。恩等。2)在1973年首次描述的条件。他们最常发生在肺部和上呼吸道,和肺外的病变是极其罕见的3]。有记录的情况在脾,胃、胰腺、肝脏、颅内和intra-spinal空间,甲状腺,喉,轨道,心脏和肾脏4]。

有胃浆细胞肉芽肿的病例很少,并且没有其他情况下,主要用腹腔镜手术治疗。它通常被认为是一种良性状态,与炎症组件,但据报道与胃癌(2]。金等。5)公布的浆细胞肉芽肿与腹膜传播一个年轻的成人。他们表示,损伤胃粘膜延伸到周围的器官,包括食道、十二指肠、脾脏和腹腔。

很少有数据在病因学、发病机制和最有效的治疗这种疾病;因此,预后的条件是很难预测的。最常见的治疗这些病变是完整切除虽然这并不总是可能的。放射治疗(6和类固醇治疗7,8已经提出),几个孤立的成功;然而,需要进一步的数据之前这些疗法可以安全地主张代替切除。

在这里,我们提出一个60岁的绅士与恶化的六个月历史上腹部疼痛。由于恶性病变的存在的可能性,如主旨,是迫切和彻底调查使用非侵入性成像的组合(腹部)的双重对比CT扫描和入侵调查(胃镜检查和诊断性腹腔镜检查)。由于持续诊断怀疑有关病变的确切性质,一个胃内的腹腔镜手术是为了消除器官功能的损伤破坏最小。令人惊奇的诊断是一种罕见的胃浆细胞肉芽肿。病人恢复良好,分辨率的症状,没有发现复发在18个月的随访。

3所示。结论

胃的非肿瘤的肿瘤是罕见的,可以表现为恶性病变非常相似的症状,如上腹不适和小红细胞的贫血。诊断应牢记,尤其是对孤独的病变没有转移的证据。由于胃浆细胞肉芽肿的罕见,每一个新病例应记录允许条件更好的理解。我们提倡使用胃内的腹腔镜切除的病变提供诊断和避免更广泛的手术与角膜瓣相关的并发症,如出血、器官功能丧失,和胃酸反流疾病。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

承认

作者没有收到拨款或外部资金支持他们的研究或准备的手稿。他们没有收到支付,其他福利的承诺或协议,从一个商业实体提供这样的好处。没有商业实体支付或直接,或同意支付或直接,任何好处研究基金会,基金会,教育机构或其他慈善或非营利组织与作者的附属或关联。