性腺瘤样牙原性的肿瘤,有齿的囊肿的相互关系:一个罕见的案例和评审的报告文学

文摘

性腺瘤样牙原性的肿瘤(AOT)是一种相对少见的病变,主要影响女性在他们的第二个十年的生活,表现出偏爱前上颌骨的区域。病变通常与一个封闭的牙齿的皇冠,最常见的是上颌犬齿。在本文中,我们提出一个案件的本组牙原性的肿瘤与有齿的关联影响左侧上颌骨囊肿在一个15岁的女性。我们还讨论临床、影像学、病理和治疗的特点。

1。介绍

本组牙原性的肿瘤(AOT)是由牙原性的上皮细胞在各种histoarchitectural模式,嵌入在一个成熟的结缔组织基质和以缓慢但不断进步成长。2005年世卫组织分类,AOT包含在“牙原性的上皮细胞和成熟,纤维间质无牙原性的ectomesenchyme”(1]。AOT发生变化的年龄3至82年。超过三分之二是诊断在生命的第二个十年,90%在30岁之前。超过半数的病例发生在青少年。男:女比例是1:1.9 (2,3]。在一些亚洲国家,这个比例可能达到1:3.2。它几乎只发生intraosseously下颌骨和上颌骨的偏好比率为2.1:1 (4]。罕见的外围类型几乎只发生在前上颌骨齿龈。Intraosseous AOT可能发现与unerupted permanentteeth(滤泡型),尤其是四个狗占60%与上颌尖牙仅占40%。

我们在此的第一例AOT,起源于墙上有齿的上颌骨囊肿在印度次大陆儿童年龄组。

2。病例报告

一个15岁的印度女性被她称为上颌肿胀的全科医生进行评估口腔颌面外科学系研究生生涯牙科科学研究所&医院,勒克瑙。病史是无关紧要的。病人无症状和一般健康状况良好。Intraoral考试披露的无痛性扩张左侧上颌骨与失踪的犬齿。覆盖粘膜出现正常(数字1(一)和1 (b))。病人没有神经赤字或腺病面部或颈部区域。orthopantomogram透露一个定义良好的,单室的射线透射性与扩张和稀疏的上颌骨骨墙与左边的上犬齿(图2)。它还显示位移的第一和第二前磨牙的牙和根吸收。Denta扫描CT扫描(64片)显示一个定义良好的肿瘤质量覆盖完整的上颌骨。根据临床和手术发现,病变诊断有齿的囊肿。摘出术的病变局部麻醉下进行,完全破除胆囊病变的影响涉及左上角犬。

有齿的囊肿的鉴别诊断,钙化牙原性的囊肿,钙化上皮肿瘤,keratocystic牙原性的肿瘤,和unicystic造釉细胞瘤。手术总测量4.5厘米×2.5厘米×4厘米,表面光滑,与犬(图有关3)。没有出现在钙化囊腔。显微镜下,部分揭示变量大小的固体结节牙原性的上皮形成的柱状细胞和纺锤状细胞巢和rosette-like结构。嗜酸性无定形材料之间存在duct-like空间由一行排列的柱状上皮细胞,与原子核极化远离腔的表面(图4)。囊性区是由致密的纤维组织排列的一至三层的非角质化的复层扁平上皮(图5)。此外,这个衬里的囊肿与AOT连续性区域。因此,最终的组织学诊断AOT起源于一个有齿的在左侧上颌骨囊肿。术后并发平淡无奇,在过去3年在后续没有复发的迹象。

3所示。讨论

AOT在1905年首次被Steensland [12]。然而,各种各样的术语被用来描述这个肿瘤。Unal et al。13对AOT)产生一个列表包含所有术语在文献中报道。许多不同的名字像adenoameloblastoma,成釉细胞的性腺瘤样肿瘤,釉质瘤、上皮瘤adamantium,或teratomatous将使用之前定义这一病变。1999年,Philipsen和Reichart [14)提出了一个基于报告直到1997年公布的报告显示一些有趣的方面对该肿瘤的流行病学数据(15]。最近,Esquiche莱昂et al.described多中心研究的39例临床病理和免疫组织化学特性AOT (16]。

瑞克报道AOT发生与许多类型的囊肿和肿瘤包括有齿的囊肿,钙化牙原性的囊肿,牙瘤,造釉细胞瘤。在与一个有齿的囊肿AOT可能证明,严重和显微镜下,相关联的一个或多个囊性空腔。有些囊肿衬里由nonkeratinized复层鳞状上皮,类似于内壁有齿的囊肿或排少结构化可以展示开花如扩展到结缔组织膜(17]。在我们的例子中,囊性区是由致密的纤维组织排列的一至三层nonkeratinized复层鳞状上皮。

在我们的例子中,AOT和有齿的囊肿是在同一病变。临床、影像学和宏观研究在目前情况下是一致的描述病变的牙齿文献[17]。AOT通常是固体,但偶尔也囊性。很少出现的病例描述在协会有齿的囊肿。系统搜索英文医学文献显示只有9此类案件在儿科人口,包括我们自己的,只有一个案例来自印度(表1)。

囊肿的结构及其周围插入unerupted牙齿的皇冠是典型的有齿的囊肿。牙发生是一个复杂的过程和肿瘤或hamartomatous牙发生的病变可以发生在任何阶段。的二次开发成釉细胞的增殖,是否增生或肿瘤,是众所周知的,但仍存在争议。在这种情况下,多病灶的细胞增殖AOT的结构。壁画的发展有齿的囊肿并不少见。肿瘤是封装和显示了一个相同的良性行为。因此,保守手术摘出术产生良好的结果,没有复发。

很少的案例报告AOT因有齿的囊肿与组织学鉴定曾被报道。目前的情况下留下一个模棱两可的我们是否应该考虑它作为牙原性的囊肿,含有上皮和间质组件或混合瘤。

引用

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