文摘
乳房肿瘤是一种罕见的恶性adenomyoepithelioma约30例文献报道。这些肿瘤通常造血的转移。腋窝淋巴结转移被认为是不寻常的,而且最近暗示,腋窝淋巴结切除术并不表示,除非临床明显。我们这里的一个63岁的女人,谁发明了一种恶性adenomyoepithelioma腋窝淋巴结转移,包括上皮和肌上皮元素,尽管缺乏临床扩大节点。我们建议组织学检查腋窝前哨淋巴结(s)或节点采样在这种情况下可能是值得的。
Adenomyoepithelioma乳房良性肿瘤的特征是两相的上皮和肌上皮细胞的增殖1]。它就像adenomyoepithelioma唾液腺的Hamperl[首次描述了2]。很少会发生恶性变化在一个或两个细胞组件(3),可以是纯肌上皮癌或恶性adenomyoepithelioma相结合(1]。大约30例恶性adenomyoepithelioma已报告在文献[1,3- - - - - -5]。
一个63岁的女人面对一场大规模的左胸上。一个核心活检显示导管内乳头状瘤与非典型增生(B3)。这是被广泛的局部切除。严重,活组织检查包括两个小的灰色白色柔软的结节,每一颗直径1厘米。显微镜检查显示多个导管内乳头状病变。在一些地区,乳头状突起是由一层上皮细胞与底层几层平滑肌肌动蛋白肌上皮细胞染色积极,p63和CD10露面解释为adenomyoepithelioma(图1)。上皮细胞ER阴性和许多CK5 14阳性,表明他们是官腔,而不是腔的类型。病变的其他领域包括固体的混合扩散这些上皮和肌上皮细胞和丰富的细胞有丝分裂和核多型现象(图2(一个)),外围入侵(图的证据2 (b))。的特性被解读为一种恶性adenomyoepithelioma发展与良性adenomyoepithelioma连续性。病变的切除利润率和reexcision推荐。
(一)
(b)
乳房切除术进行腋窝淋巴结取样。病理检查显示部分囊性,部分固体肿瘤测量厘米,显示功能,之前见过类似的混合物,由上皮和肌上皮细胞排列在一个良性adenomyoepithelioma时尚在一些地区,这与区域合并显示恶性特征与入侵上述这邻乳房组织。其中一个解剖淋巴结显示1.8毫米转移焦点CK8/18阳性,CK19, AE1 / AE3 CK5/6, CK14, SMA,和CD10的上皮和肌上皮元素(图3)。
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(b)
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恶性adenomyoepithelioma通常预示着历史悠久的乳房质量稳定快速增长阶段(紧随其后1]。严重,肿瘤通常是结节状、结节可能显示囊性变化以及坏死和钙化病灶。恶性病变的组织学特性包括核异型性,有丝分裂活动增加,坏死,渗透性的增长模式(3,4]。在我们的例子中,所有的这些特性都在场,除了坏死,双细胞免疫组织化学性质成立的主要病变和淋巴结转移。
恶性adenomyoepithelioma有远处转移的潜力。这通常发生在病变(大于2厘米3和在那些高档恶性组件1]。远端转移是8(32%)中描述的25例由两位作者(1,3),涉及肺、脑和软组织。其他作者描述转移在肝脏,骨骼,甲状腺,纵隔淋巴结(6- - - - - -8]。
腋窝淋巴结的参与被认为是不寻常的,因此最近的评论文章指出,腋窝淋巴结切除术并不表示,除非有相关临床淋巴结(1]。然而,腋窝淋巴结转移已报告在之前2例恶性adenomyoepithelioma [9,10),除了目前的情况没有明显的淋巴结。因此,我们建议对前哨淋巴结(s)或腋窝节点采样在这种情况下可能是值得的。