文摘

Thoracoomphalopagus是最常见的类型的连体的身体融合从胸部到较低的胸部。尸检可以帮助完成counsil进一步怀孕的父母并确定预后取决于心脏异常的类型,通过搜索引擎优化分类产前检测时。我们描述了详细的病理解剖的这种情况下单一的心脏和肝脏。在孪生胎儿解剖细节做了。这对双胞胎共享一个心,有时肝脏和消化系统的一部分。合并后的重量是4.1公斤。从下面都是足月的男性婴儿加入乳头直到脐。解剖的连体双胞胎有助于决定融合的类型的身体也心脏和大血管。它可以帮助在咨询父母对未来怀孕,没有机会复发的异常,不需要害怕。

1。介绍

连体,一种罕见的异常指的是一个不完整的分裂的同卵双胞胎经过12天的胚胎发生。它是在几百万年的10.25‰。其中75%发生在女性(1]。他们是根据联盟的分类;使用的标签是pagus希腊词,意思是“这是固定的。“最常见的品种遇到thoracoomphalopagus (28%)、thoracopagus (18.5%)、omphalopagus(10%)、寄生双胞胎(10%)和craniopagus (6%) (2]。Thoracoomphalopagus是一个各种各样的连体双胞胎,两具尸体从胸部融合到较低的胸部。他们有时通常共享一个心脏和肝脏和消化系统的一部分。条件是更频繁地出现在女性,比3:1。我们把验尸结果thoracoomphalopagus的男性。

2。病历

32岁的经产孕妇P3L2妊娠年龄35周了劳动力与腹部疼痛6小时并展示血腥的阴道分泌物。她没有任何产前检查,不能欣赏胎儿运动最后两天。进入产房后,pervaginum-examination完成。被完全抹去,宫颈完全扩张,头被触诊。半小时后她发表了双胞胎,阴道分娩。同时还诞生了。一个详细的病理解剖。合并后的重量是4.1公斤。两人都是足月的男性婴儿加入从乳头直到脐以下(图1)。胎盘是单重750克。脐带是共享的。它有一个动脉和静脉(图四个2)。乳头是单独的,胎粪在场,浸渍的迹象。指甲尖的手指,胎毛头发出现在背部,大腿和手臂。肛门是开放的,嘴唇和口感是正常的,没有脖子的带子,掌纹是正常,囟门。


图1
婴儿的照片加入了胸腔。

图2
脐带的照片。

Fetus-1(与一块表区分胎儿2)-crown-rump长度是28厘米,crown-heel length-44 cms,头围33 cms,上臂周长8厘米。Fetus-2-crown-heel长度是45厘米,头围38厘米。其他测量胎儿1。结合胸围38厘米。皮肤切口和反思后,2胸骨。两个与2肺胸膜腔。单身的心被发现体重150 gms和测量(图5厘米长度3)。一个腹腔被认为包含两个肠子。但有肿大的肝脏(图4)。分开两个胆囊在场,底面的肝脏。从心肌和肝脏组织的组织病理学检查。光显微镜检查后没有发现异常可能是苏木精和伊红染色的部分。


图3
单一的照片放大的心。

图4
腹腔显示单一的肝脏。

3所示。讨论

连体的最早记录是比登登女佣出生于公元1100年,在英格兰,和最著名的是暹罗双胞胎“Chang和Eng地堡”1811年生于暹罗剑突联胎,加入低胸肉的窄带连接他们的肝脏。他们的分离是不可能那么虽然在现代天就很容易完成。

囊胚阶段后,13到15天受精后,完整的内细胞团分离内绒膜质量不发生,否则nonseparated地区正常双胞胎保持融合在整个开发(3]。39%的连体双胞胎还生,和34%死在生活的第一天。在thoraco-omphalopagus,心灵的融合程度决定了预后。Seo等人提出了一个新的分类CVS的连体双胞胎。它有5个类型是基于融合的程度和对称的心脏和大血管(4]。因为在目前的情况下,有融合的心房和心室导致总两个心房和两个心室单心,它适合IV型搜索引擎优化分类。

解剖的连体双胞胎有助于决定融合的类型的身体也心脏和大血管。预后最差thoracoomphalopagus特别是与一个单一的搜索引擎优化的核心分类(IV和V型)。这可以帮助决定未来的生存机会的情况下可以做产前诊断放射学。

交货方法取决于产前评估。剖腹产建议在大多数晚期妊娠分娩。阴道分娩还是留给形式的连体双胞胎的出生和生活不兼容。目前的情况是一个未预定情况,出现在词和顺产。连体婴儿分离的生活很少成功。但是,围手术期死亡率thoracoomphalopagus已在1975 - 1979年间从58.31%减少到26%在1980年和1987年(3]。预后更好如果分离是推迟到6 - 12个月大的婴儿。由于病因连体双胞胎是零星的不完全分离,没有在随后的妊娠期,风险增加,相应的连体双胞胎的父母建议。

承认

作者感谢Jayasree Rath博士,教授和煤斗,病理为她的支持和合作。本文没有提出任何地方。