文摘
Rhinosporidiosis是南印度特有的一种疾病,斯里兰卡和非洲的一些地区。鼻腔病变有时会与鼻咽恶性肿瘤混淆。我们在这里报告一个临床rhinosporidiosis未知的情况下,诊断正确FNAC术中,后来经组织病理学检查证实。
1。介绍
Rhinosporidiosis黏膜与皮肤的组织是一种罕见的慢性肉芽肿性疾病,流行在南印度,斯里兰卡,和非洲的一些地区1]。病因代理鼻孢子虫属seeberi在最近的研究已经建立,水生原生生物的寄生虫(2]。通常影响鼻腔黏膜、结膜和尿道在任何年龄和性别的人,但其他网站也被报道的参与(3]。在鼻腔表现为肿瘤恶性病变,可有时困惑中确切的诊断证实在组织学2]。然而,FNAC是一种经济可靠的术中诊断方法的怀疑和未知的病变3]。手术切除是治疗的选择,和复发是可能的(但很少4]。我们在这里报告一个案例的rhinosporidiosis FNAC术中确诊。
2。病例报告
21 years-old-man呈现给ENT门诊部鼻子右边的障碍物。考试有发红、不规则的质量,直径3厘米,妨碍正确的进入鼻窦鼻腔和扩展。没有异常的侧鼻腔和鼻咽。
术前,质量的确切性质不能临床建立担保,一个术中抽出物涂片准备排除恶性肿瘤。快速的苏木精和伊红())和高碘酸希夫(PAS)染色涂片显示许多球状孢子囊孢子(图1(一))以及许多免费躺孢子和炎症细胞(图1 (b))。孢子,PAS染色红色(图1 (c)),一个功能用于区分他们从鼻咽上皮细胞(PAS -)。因此rhinosporidiosis成立和恶性肿瘤的诊断排除。这帮助外科医生完全消除大规模使用内窥镜。
(一)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)
切除的组织病理学检查质量显示许多球状囊肿,每个代表一个厚壁包含大量孢子囊女儿孢子在背景的成纤维细胞和急性和慢性炎症细胞,由平multistratified鳞状上皮(数字1 (d)和1 (e))。内孢子和孢子囊PAS阳性(图1 (f)分别),5 - 10μ米和50 - 1000μm大小。这些研究结果更加容易的特点鼻孢子虫属seeberi从另一个常见的鼻霉菌病病因代理人,球孢子菌属巨细胞。因此,术中细胞学诊断确认。
病人不承担任何药物治疗,直到今天,经过一年的跟踪,在此期间,他经历了两次临床检查,仍然是健康的没有复发的迹象。
3所示。讨论
Rhinosporidiosis是一种罕见的疾病影响人们的年龄和性别(1]。最初于1900年被Seeber个体来自阿根廷、rhinosporidiosis流行在印度,斯里兰卡,南美和非洲2]。
绝大多数情况下是零星的。病因代理鼻孢子虫属seeberi导致肉芽肿炎症黏膜与皮肤的网站,展示最频繁polypoidal病变的鼻子。网站如结膜、气管、nasopharnyx,皮肤和泌尿生殖系统不太经常参与(3]。
的分类r . seeberi讨论在过去的几十年里,由于微生物是棘手的文化隔离和微生物(2]。此外,其形态学特征类似真菌和原生动物(2]。有趣的是,一些鱼类和两栖动物疾病的组织病理学以及这些病原体的形态相似的rhinosporidiosis [5]。最近,它已被列为第一个已知的人类病原体属于类水生原生生物的寄生虫(6]。
感染的假定模式的自然水生栖息地r . seeberi,是通过创伤上皮(“transepithelial感染”)最常见的鼻网站(2]。有证据表明血液播散的rhinosporidiosis解剖学上遥远的网站(2]。
鼻腔病变有时出现在临床上溃烂增生可以模仿肉瘤等恶性病变和癌2]。
rhinosporidiosis的明确诊断是通过组织病理学检查或切除组织,与识别病原体的不同阶段,示范的孢子囊和内孢子2]。大孢子囊,厚壁球形结构(称为孢子囊)包含更小的子细胞”(称为“孢子”),在一个基质fibromyxomatous或纤维含有慢性炎症细胞,包括巨噬细胞和淋巴细胞,中性粒细胞在众多免费内孢子(2]。每个成熟的孢子囊包含一个盖或孔隙内孢子是通过挤压(2]。
然而,细胞诊断在吸入rhinosporidial肿块或分泌物涂片的息肉和细针的表面吸入物从肿块提供合适的污渍,独特的诊断功能(2]。孢子囊的各个发展阶段很容易被特殊真菌等污渍Gomori乌洛托品银,他说,和周期性acid-Schiff污渍,虽然识别阶段也可以用常规苏木精和伊红染色(2]。
直接检查、细胞学涂片显示小球真皮,球状结构与几个内孢子内(7]。小球的直径范围从30到300微米。与上皮细胞内孢子可能会混淆。PAS染色用于区分内孢子和上皮细胞,细胞质中残留和大型核有时可以模拟残余黏液状的孢子囊质的材料内孢子和内孢子本身(2]。内孢子染色明显红色,而上皮细胞是PAS-negative [2]。
鼻孢子虫属seeberi应区别于另一种微生物,球孢子菌属巨细胞(2]。后者也有类似的成熟阶段由大型厚壁,包含内孢子球形结构,但是球体较小(直径为20 - 80μ米和50 - 1000μ米),包含小内孢子(直径2 - 4μ此外,m)。Coccidiodes不染色mucicarmine [2]。
唯一的治疗方法就是手术切除结合电凝法。没有显示效果在使用抗真菌和/或抗菌药物。复发,传播在解剖关闭网站和地方继发细菌感染是最常见的并发症4]。
最后,Rhinosporidiosis是临床医生和病理学家应该记住当管理病人与鼻大众流行国家。细针吸活组织涂片的细胞学外观独特,和一个明确的诊断rhinosporidiosis可以轻松快速地在临床未知的情况下。