胆囊的癌肉瘤:报告中形态异质性的罕见病例

文摘

癌肉瘤是一种罕见的肿瘤由变量的癌和肉瘤样的元素的比例,由胆囊恶性肿瘤不到百分之一。在大多数报告病例癌肉瘤的胆囊,腺癌上皮组件。间充质组件从同质恶性骨肉瘤更多异位等元素,软骨和其他间充质组织。我们报告一个罕见的癌肉瘤胆囊的83岁男性,与癌的组件由未分化癌(主轴和巨细胞型与监测巨头细胞)和间叶细胞组件视为软骨肉瘤的焦点。

1。介绍

癌肉瘤预后差的一种罕见的肿瘤,特点是恶性上皮和间充质元素。在许多不同的器官发生的肿瘤包括子宫、肺、食道、肾脏和胰腺是众所周知的1]。然而胆囊是一种罕见的英语文学网站只有34例报道日期(2]。我们报告一个罕见的病例癌肉瘤的胆囊在一个83岁的男性。的癌的组件是由未分化癌(主轴与监测巨型细胞和巨细胞类型),和间叶细胞组件被视为软骨肉瘤的焦点。

2。病例报告

一个八十三岁的男性咨询的一般外科医生腹部疼痛15天的时间。在临床检查,他温柔的忧郁症的地区。超声波扫描显示胆囊积脓症的左叶肝脓肿。考虑到患者的年龄和相关条件如原发性高血压和2型糖尿病,腹腔镜胆囊切除术是计划。在腹腔镜手术中,致密粘连在胆囊被发现。腹部粘连无法释放,被打开了。胆囊被发现坏死和脆性和零散的。其他腹部器官是正常的。患者心房颤动和死于术后第10天的心原性休克前组织病理学诊断。因此没有努力,积极寻找转移病灶。 Consent for the autopsy was not given by the relatives.

严重,多个灰色白色到灰色棕色的样品由脆性组织碎片重约300克。

组织学显示胆囊组织碎片显示浸润肿瘤主要由纺锤状多形性细胞与偶尔的奇异的巨头(图1)。分散监测巨型细胞被认为在肿瘤组织(图2)。焦点区域显示软骨肉瘤(图3)。肌肉层的渗透。然而没有正常胆囊粘膜或粘膜发育异常的特征在研究多个部分。大面积的出血和坏死。分散炎症细胞、拥挤的毛细血管和密集fibrocollagenous组织也指出。

在免疫组织化学,多数的纺锤状肿瘤细胞和奇异的巨大细胞阳性细胞角蛋白(图4与C-11), 1: 100稀释(manufacturer-Biogenic)抗体。监测巨细胞CD68阳性。

癌肉瘤的诊断胆囊。

3所示。讨论

胆囊的癌肉瘤是一种罕见的肿瘤,只有34例报告在英语文学2]。它的特点是恶性肿瘤上皮和间质成分相同的组织。其诊断需要的存在和混合物组织学组件(3]。组织学来源尚不清楚。是值得商榷的是由于上皮和间充质细胞线并发转换在同一器官或梭形细胞组件代表肉瘤的化生在低分化癌(4]。

第一个病例癌肉瘤的胆囊兰德斯泰纳于1907年被报道在博物馆标本(1]。大多数患者是女性第六或第七十年和现在的腹痛和右上象限的质量有或没有黄疸(4]。在74%的情况下,胆结石也在场。肿瘤通常是polypoidal质量填充腔可能看到术前超声(4]。

在我们的案例中,病人是一位83岁男性出现腹痛的时间短。超声显示的胆囊积脓症的左叶肝脓肿。没有胆结石。宏观上,松散组织的标本由多个片段。

在大多数胆囊癌肉瘤的病例报道,腺癌上皮组件虽然鳞状细胞癌组件可能经常出现。间充质组件从同质恶性骨肉瘤等更多的异位元素,软骨和其他间充质组织(3]。

组织学检查在我们的例子中监测巨细胞是引人注目的组件在未分化癌的区域间充质组件被焦软骨肉瘤。没有焦点可演示的腺癌、鳞状细胞癌肿瘤。

胆囊未分化癌是一种罕见肿瘤,包括四个形态变异、主轴和巨大的细胞类型,小细胞型、小叶类型和osteoclast-like巨细胞型(5]。在我们的例子中,肿瘤似乎几乎完全由未分化癌主轴与监测巨型细胞和巨细胞类型。广泛的抽样和勤奋的搜索显示焦点最小chondrosarcomatous元素导致癌肉瘤的诊断。然而,没有一个报告病例的未分化癌的胆囊已经描述了不同的元素,比如类骨质软骨或杆状的分化细胞肿瘤。

癌肉瘤的预后的诊断的大多数病人在手术后几个月死(4]。侵袭性和侵略性的恶性生物学解释了可切除的病例数有限,虽然手术是唯一的治疗管理选项(3]。治疗切除后预后很差,因为系统转移到肝脏和腹膜传播(3]。在目前的情况下,病人死于术后第10天,25天之内向医院。

4所示。结论

癌肉瘤,胆囊恶性肿瘤的一种罕见的子集,通常腺癌和鳞状细胞癌上皮组件。未分化癌,视为唯一的上皮成分在目前的情况下,是不常见的。所有的报告病例的未分化癌胆囊有不等的间充质元素。局灶性软骨肉瘤后明显,尽管在这种情况下勤奋的搜索。一个广泛的抽样和仔细的寻找各种上皮和肉瘤样的元素为准确诊断是强制性的,为了决定适当的临床管理和改善预后。

引用

1. r . Oberoi a . Jena r . Tangri, a . Saharia“胆囊与软骨样分化的癌肉瘤:核磁共振的发现,“印度放射学杂志和成像,16卷,不。4、491 - 493年,2006页。视图:谷歌学术搜索
2. m·a·Uzun是n . Koksal y Gunerhan, a·侯赛因和p . Guneş“胆囊的癌肉瘤:报告的情况下,“今天手术,39卷,不。2、168 - 171年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. t . Okabayashi Z.-L。阳光、r·a·蒙哥马利和k . Hanazaki“癌肉瘤的手术结果胆囊:复习一下,”世界胃肠病学杂志》上,15卷,不。39岁,4877 - 4882年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. i . f . Al-Sheneber t .贾比尔Huttner, j . Arseneau和a . Loutfi“癌肉瘤的胆囊:病例报告和审查的文学,”沙特胃肠病学杂志》上,卷2,不。1、22 - 24,2002页。视图:谷歌学术搜索
5. y . k .康”,未分化的胆囊与Osteoclast-like巨细胞癌:一个案例报告,“朝鲜病理学杂志》上41卷,第131 - 127页,2007年。视图:谷歌学术搜索

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