喉软骨瘤:一种罕见的在这个定位诊断

文摘

喉的主要软骨样的肿瘤占喉肿瘤的不到1%。它们中的大多数都是软骨瘤和他们经常涉及到环状软骨。31岁的男性病人应用于oto-laryngology服务历史的言语障碍和呼吸困难。Microlaryngoscopy透露2厘米大小的,不明确的,覆盖着常规的粘膜,多孔,硬质量后表面crycoid软骨的声门下区。病变的切除后,病理检查发现软骨瘤。两年后,局部复发是发现和诊断软骨瘤。没有病人的投诉在去年3年半的跟踪。软骨瘤应该仔细从软骨肉瘤分化和病人应遵循可能复发。

1。介绍

喉软骨瘤非常罕见的。主要的喉软骨样的肿瘤不到1%的喉肿瘤(1- - - - - -3]。但是他们是喉(最常见的间质肿瘤4,5]。70 - 75%的这些肿瘤检测endolaryngeal环状软骨的一部分(1- - - - - -3,6]。临床症状与肿瘤大小和本地化变量和相关。通常喘鸣、打鼾、呼吸困难,和脖子质量6]。

软骨样的肿瘤的恶性肿瘤的发生率高于老病人。然而软骨瘤比软骨肉瘤在10年的年轻患者。男:男女比例是1:4 (7- - - - - -11]。虽然没有明确这些肿瘤的病因学的因素,最常见的已知不规则喉软骨的骨化(9- - - - - -12]。其他病因学的因素是放疗和聚四氟乙烯注塑(10]。宏观和微观的表象喉软骨瘤软骨瘤相似的其他网站。

喉软骨瘤分类4组(13):(1)化生的软骨结节(chondrometaplasia),(2)软骨瘤,(3)软骨肉瘤,(4)软骨材料在其他肿瘤(多形性腺瘤、chondroblastic骨肉瘤等)。这四个类型的鉴别诊断是非常重要的。

2。病例报告

2.1。临床特征和第一操作

31岁男性病人胸部被称为医学部门的言语障碍和呼吸困难。喉声门下质量检测与支气管镜的评估。病人咨询耳鼻喉科。2厘米大小的,不明确的,多孔,硬质量后表面环状软骨的声门下区中检测出microlaryngoscopic评估。这个质量是由正常黏膜。这种病变是刮后壁的环状软骨与镰状手术刀。Mitomycine本地应用于病变,以防止术后疤痕的发展。临床上气管造口术不需要,没有并发症。第二天,他就被释放了。

2.2。病理结果

宏观总量2 cc, 0.2 - -0.5厘米大小,支离破碎,gray-pink上色,中等硬度,同质材料。显微镜下定义,lobulated-contoured质量附近局部钙化的软骨组织(图1)。肿瘤非常hypocellular同质。肿瘤细胞是单调,有小oval-round核。在一个高通滤波器大多20核数。有丝分裂,坏死、出血和binucleation没有发现(图2)。病人被诊断为“喉软骨瘤”这些形态学研究结果。

2.3。第二次手术和临床随访

这个病人被称为美国耳鼻喉科与卡住了喉咙的感觉从第一次手术后2年。厘米大小的硬,gray-coloured质量,这是由常规的粘膜,发现在同一本地化(对声门下区)。第二个microlaryngoscopy应用于2007年11月,病变切除。这种病变诊断为“喉软骨瘤”。在常规跟进未发现投诉和病变(42个月)。

3所示。讨论

喉软骨样的肿瘤的常见肿瘤,占到所有喉肿瘤的1%。然而他们是喉(最常见的间质肿瘤14]。一些研究支持,恶性软骨样的肿瘤的发病率高于良性类型(7- - - - - -12,15]。软骨瘤和低级的软骨肉瘤是最常见的类型14]。这些肿瘤在本地化后的环状软骨板(1- - - - - -6,14]。恶性形式通常出现在男性患者(老7- - - - - -10]。最常见的症状是呼吸困难、声音沙哑,压缩你的邻居组织。

喉软骨样的肿瘤的组织学检查可以很容易认出,因为它们的特征。但形态学特性必须以亚型之间的鉴别诊断。

Chondrometaplastic结节小于1厘米大小和多个。这种病变的特点是松散的小叶模式,mucochondroid软组织matriks的变化,和定义良好的结节8- - - - - -12,15]。我们的病人有一个和2厘米大小的结节。

软骨瘤及软骨肉瘤之间的鉴别诊断是很困难的。宏观上软骨瘤小于2厘米(平均1.5厘米),但软骨肉瘤通常大于3厘米大小的(平均4.3厘米)(14]。显微镜下软骨瘤是hypocellular(30 - 40核/高通滤波器)病变同质小叶增长模式。他们没有核异型性和有丝分裂。

增加细胞结构(40多核/高通滤波器),核异型性,binucleation,有丝分裂和多形性变量在低收入和高档软骨肉瘤。我们的病变特点是hypocellularity,核异型性,有丝分裂,binucleation和多形性。我们诊断病变与这些形态学发现“喉软骨瘤”。我们的病人被称为美国耳鼻喉科与复发性质量相同定位后2年。Microlaryngoscopic切除病变的诊断为“软骨瘤”。常规跟进(42个月)的病人已经正常。

喉软骨瘤是罕见的间质肿瘤。他们是良性病变,但局部复发的几率是非常高的。组织病理,喉软骨瘤的鉴别诊断应仔细计划。特别是软骨瘤之间的鉴别诊断和低级的软骨肉瘤治疗规划是很重要的。

喉软骨瘤是几个数字的报告中描述。

我们建议软骨瘤的鉴别诊断必须仔细做,病人必须更频繁地计划的跟进。我们的案例中有典型的临床、组织病理学和喉软骨瘤的预后特征。

引用

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