文摘
一位上了年纪的健康男性面对大量的大腿。良好的针吸细胞学(FNAC)显示甲状腺乳头状癌的特征,表明二次存款。后来病人临床评估。没有明显的thyromegaly临床和sonologically。病人随访。最初的一个月后表示,他带了颈部淋巴结肿大和小结节甲状腺。FNAC的甲状腺乳头状癌和宫颈癌淋巴结显示相同的特征。
1。介绍
甲状腺乳头状癌是最常见的类型的分化型甲状腺癌。大多数的这些损伤小;这些直径测量≤1厘米已经被世界卫生组织指定的甲状腺乳头状microcarcinoma (PMCT)。在旧文学,他们经常被称为神秘的甲状腺癌。
PMCT通常表现为潜在的(顺便)或作为一个神秘的肿瘤(转移的检测后发现)。甲状腺microcarcinoma通常是乳头状,65% - -99%的情况下1,2]。患者的平均年龄在诊断甲状腺microcarcinoma已经被不同的研究报告是41.9到55岁(1]。
大多数研究表明,PMCT,更常见于女性,男女比例是1:4。在一个研究中描述的141例PMCT <直径10毫米,82(58%)是男性,59(42%)是女性(3]。很可能患病率较高的甲状腺microcarcinoma生活的女性可能是由于他们的甲状腺疾病患病率较高,因此,获得更多的诊断程序导致增加PMCT的识别。乳头状甲状腺癌生长缓慢的肿瘤更频繁转移淋巴结,肺和骨少。PMCT扩散转移到皮肤,大腿肌肉,喉,喉咽,乳房是不寻常的4- - - - - -6]。在目前的情况下,肿瘤最初作为一个大腿质量。
2。病例报告
55岁男性,没有明显的过去的病史,出现在左大腿肿胀的为期两个月的时间逐渐增加。肿胀的cm硬质量除以左大腿的前部方面显示限制流动性。noncontributory作全身检查。没有organomegaly和没有其他任何地方。FNAC进行大腿肿胀。收益率是丰富的和由上皮细胞排列成表,格式良好的乳头状配置(图1)。有核胞质内含物和核内槽(图1插图)。基于上述发现切除活组织检查质量的建议确认乳头状甲状腺癌的二级存款(数字2(一个)和2 (b))。
(一)
(b)
该案件跟进。一个月后,病人带着一个小左颈部淋巴结和一个模糊的甲状腺结节。甲状腺的超声显示呈结节毫米大小的地区更加深钙化在甲状腺左叶。结节病了定义和不规则的轮廓。FNAC的颈部淋巴结和甲状腺结节切除活检显微镜下显示甲状腺乳头状癌的照片。转移大腿大规模采用免疫染色的甲状腺球蛋白阳性肿瘤细胞的胞质反应。
3所示。讨论
乳头状microcarcinomas是偶然发现25% - -36%的甲状腺切除术样品做其他原因和以人群为基础的解剖研究7]。他们通常与优秀的预后即使转移淋巴结或遥远的网站。烤肉等人发现在他们的研究中,淋巴结转移患者更频繁更大的PMCT, > 5毫米大小(8]。淋巴结转移和extrathyroid扩展是观察到只有4.4%和25.7%的患者分别PMCT≤5毫米直径(9]。在我们目前的情况下,结节是8毫米大小和节点和远处转移。
远处转移的诊断是一种罕见的事件。因此,只有很少有研究统计分析可能的风险因素。远处转移的诊断相关积极PTMC直径()[8)、年龄(),淋巴结转移诊断(PTMC),卵泡变体()[10]。在一项研究中发现所有远处转移患者在诊断淋巴结入侵(7]。报道常见PTMC是颈部淋巴结转移性网站,颌下唾液腺,肺、骨骼和大脑。扩散转移到皮肤,大腿肌肉,喉,喉咽,乳房是不寻常的4- - - - - -6]。这种情况下被提出的特殊罕见的隐匿性甲状腺乳头状癌远处转移在不寻常的地方,如大腿。