文摘
主要前列腺肉瘤肿瘤是罕见的分类,根据他们的组织学,作为不确定恶性间质肿瘤潜在(残)和基质前列腺肉瘤(PS;低和高质量)。我们描述一例71岁的老人,发达进步尿道梗阻的症状和受到一个经尿道前列腺切除术(TURP)。组织学检查有一个扩散扩散的类上皮和梭形细胞表现出罕见的非典型细胞有丝分裂。免疫组织化学,肿瘤细胞表达广泛CD34和局部孕激素而没有看到cytocheratin,免疫反应性肌间线蛋白,s - 100, bcl - 2, chromogranin, CD117和肌动蛋白平滑肌。最终诊断为轻度前列腺间质肉瘤(LG-PS)。这是一个非常罕见的肿瘤;在文献中,事实上,据我们所知,只有6例描述所有这些疾病还活着和免费跟踪。我们的病人也是免费的疾病诊断的15个月。
1。介绍
恶性肿瘤以外的其他前列腺癌是罕见的(1),其中原发性肉瘤是最经常观察到。
原发性肉瘤起源于专业间充质细胞激素依赖性前列腺肿瘤(2),进行分类,根据他们的组织学,作为不确定恶性间质肿瘤潜在(残)和基质前列腺肉瘤(PS;即低品位和优质)[3- - - - - -5]。
我们描述一例少见的低级的间质肉瘤(LG-PS)专业的前列腺基质,我们也回顾文献有关这些肿瘤。
2。病例报告
一个71岁的男人发达进步的尿路梗阻症状,在我们医院。临床检查显示良性前列腺增生和经尿道前列腺切除术(TURP)执行。
宏观上,切除组织包含多个片段的前列腺组织重30克。
显微镜下,TURP后的组织学标本显示弥漫性增生上皮样的梭形细胞,与地散布和渗透性的增长模式。没有前列腺腺体增生,没有焦点的坏死,血管侵犯。肿瘤细胞显示出罕见的非典型细胞有丝分裂除了温和肾小球内和温和的核异型性多形性(图1)。
(一)
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(d)
CD34免疫组织化学肿瘤细胞典型表达弥漫性和局部孕激素而没有免疫反应性被cytocheratin(克隆AE1-AE3和凸轮5.2),肌间线蛋白,s - 100, bcl - 2, chromogranin, CD117和肌动蛋白平滑肌(图2)。
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我们评估额外的免疫组织化学标记他们潜在的诊断和治疗效用。虽然p53和ki - 67显示非常低的表达式。
形态学和免疫组织化学特性的基础上,最终诊断LG-PS。
3所示。讨论
梭形细胞前列腺病变包括广泛的良性和恶性过程。有些是这个器官的特征,可能是良性或恶性,包括平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤,炎症肿瘤染色,孤独的纤维性肿瘤,叶状柄肿瘤,滑膜肉瘤(3- - - - - -7]。
前列腺间质瘤,由专业的前列腺基质,是罕见的和不同的组织学类型不同的肿瘤。在过去,这些肿瘤已报告在多种条件下,包括非典型间质增生,叶状柄类型典型基质增生和囊性肿瘤epithelial-stromal [5]。现在这些病变分类作为不确定的潜在恶性的病变(残)和间质肉瘤(低品位和优质)6]。
因为他们的稀有和非特异性临床症状的本质,他们很少怀疑临床诊断。
组织学检查的诊断HG-PS是基于观察肿瘤增生的上皮和梭形细胞显示不同的增长模式(固体,地散布,上皮样的,短成束,开线,杆状的,和恶性phyllode-like)。肿瘤细胞显示标记核异型性,有丝分裂,坏死(5]。LG-PS,相反,没有显示出核异型性和有丝分裂率低,可以在本地入侵,尽管相对温和的细胞学。HG-PS有可能被转移。
与间质肉瘤,肿瘤性质的树桩是有争议的。树桩可能被认为是肿瘤的基础上观察到他们可能广泛地渗透到前列腺,延伸到邻近组织(8,9]。
在大多数情况下桩不是咄咄逼人的性质的,偶尔的病例记录与扩展到邻近组织或手术切除后复发10]。
树桩的主要模式包括normocellular或轻度hypercellular基质正常值的退行性非典型细胞与良性腺。当前使用的分类树桩在1998年被首次提出的发言等。4),4的基质模式被描述:退行性异型性,细胞基质模式,叶状柄模式和基质主要/黏液样模式。在初始和后续系列一样在树桩上,退行性异型性亚型是最常见的模式5]。
那时上皮组件发生在树桩,最近才描述(11),组织学检查正常在17%的情况下,有一个倾向移行细胞和鳞状上皮化生在树桩叶状柄模式,在树桩和著名的基底细胞层退化和细胞基质(11]。
在过去,树桩的组织学检查模式常常被报告为良性前列腺增生(BPH)异型性和在罕见情况下可能很难区分形式间质肉瘤(5]。虽然可以组织学误诊为良性前列腺增生的树桩,重要的是要认识到,这些都是与当地独特的发病率和恶性肿瘤的潜力。与良性前列腺增生,树桩可以复发频繁,发生在年轻男性。
有时高,低档前列腺间质肉瘤树桩。Herawi爱泼斯坦,事实上,发现7例(14%)的50间质肿瘤的前列腺癌,他们分析了树桩肉瘤(4 HG-PS 3 LG-PS) [5]。
有一些困难的组织学诊断树桩,LG-PS, HG-PS;它可能很难区分LG-PS从树桩,有时肿瘤组织学上良性的,只有当地的存在似乎渗透或非典型的有丝分裂图的存在是LG肉瘤的诊断。
树桩肉瘤的预后和治疗也是有争议的。因素考虑在决定是否继续树桩的切除活检诊断包括病人的年龄、病变的存在和大小,和病变程度,组织样本。
免疫组织化学、树桩和间质肉瘤典型表达孕激素受体(PR),这个发现是符合他们的激素反应引起的前列腺间质细胞(12,13]。
这些肿瘤大多CD34阳性(4]。CD34免疫组织化学强烈的积极性和消极性的肌间线蛋白有助于树桩和间质肉瘤的鉴别诊断和平滑肌肿瘤(14]。很少,胃肠道间质瘤(GIST)可能进入鉴别诊断,但这些肿瘤CD117阳性,而间质肉瘤是消极的(5]。
主前列腺肉瘤是罕见的肿瘤。在文献中,据我们所知,只有LG-PS描述6例(年龄:42 - 76,意味着59;见表1),除了叶状柄肿瘤(5- - - - - -15之间,这些病例中只有三个是纯粹的肉瘤,其余的是树桩。所有的患者LG-PS疾病和自由在后续还活着5- - - - - -15]。
在当前文学只有16例也称HG-PS [5- - - - - -15]。
HG-PS更具侵略性肿瘤,事实上只有16 6例病例,在文献中报道,是免费的疾病,与肺转移3还活着,与多个转移2还活着,3死于疾病和2失去跟踪(5- - - - - -15]。
LG-PS我们的例子中是第七文献中所描述的,我们的病人是免费的疾病在15个月的跟踪。