牙原性的角看起来是具有欺骗性的,导致牙髓学的误诊

文摘

摘要齿源性角化囊肿引起的细胞建立的牙板。它可以发生在下巴,但常见于后下颌骨的一部分。放射学,大多数俄是单房的时候提出periapex和可以被误认为是神经根或侧牙周囊肿。当囊肿多腔的位于摩尔分支领域,成釉细胞瘤可能会搞混了。大量的病例在俄的文学与nonvital牙相关联。所以创伤可以导致这个囊肿的原因之一。在我们的例子中,这是前地区的periapex nonvital牙创伤性闭塞。因此,根端囊肿的诊断和牙髓学的治疗了。

1。介绍

摘要齿源)角在1956年首次被Philipsen描述。这是囊肿引起的牙板的细胞休息。它可以发生在任何的下巴,但常见的后部分下颌骨(1]。它有非常积极的性质和高复发率[2]。俄的临床特征和影像学的外表特征。这可能会导致误诊特别是当病变与nonvital牙(3,4]。俄倾向于生长在一个前后的方向的髓腔内骨不会引起明显的骨扩张(1]。射线照相的样子给可能的范围从一个小单室的射线透射性很大多腔的射线透射性。因此它可能像造釉细胞瘤,有齿的囊肿,侧牙周囊肿、根端囊肿(3,4]。多个俄母斑与基底细胞癌综合征(NBCCS) [2]。病人的早期诊断和跟踪与俄是很重要的,因为这些病人有发展的可能性的其他特性NBCCS在未来。

2。病例报告

25岁的男性病人被称为一个私人牙科诊所的皮肤科医生排除任何牙科原因无法愈合extraoral窦颏下的地区(图1)。病人发出痛苦的间歇性发作的历史在过去的一年。他与局部应用治疗各种抗生素软膏规定的医疗从业者。在临床检查,有一个排水窦在颏下的地区,温柔的触诊。Intraoral检查显示,拥挤的前低。他有创伤性闭塞导致磨损(图2)。活力测试显示负响应与左下侧门齿。Intraoral根尖周的x光照片显示了一个大黑射线透射性periapex左下侧切牙(图3)。基于历史、临床和影像学结果,临时感染的诊断根尖周的囊肿。

这是决定为nonvital牙齿做根管治疗。完成后口腔预防、橡胶坝。准备访问腔后,切除坏死组织,确定工作长度,清洁和塑造的运河。氢氧化钙intracanal药剂有两个预约的时间间隔一个星期。后来闭塞侧凝结的杜仲胶完成。但病变没有显示的符号回归后三个星期。因此决定根尖周的手术。

在手术之前,了解病变的程度,因为它不能用intraoral x光照片,建议功能。令人惊讶的是,orthopantomograph显示一个大的射线可透过的区域前地区的下颌骨越过中线。这是扩展从右前臼齿地区左前磨牙区。有人看见一个射线可透过的区域在左边第三臼齿区域,相关分支扩展到一半,影响第三磨牙。囊性射线透射性的左翼和右翼上颌第三磨牙区。这里第三臼齿有撕裂,水平放置在牙槽骨嵴。左上颌第三磨牙垂直影响。对上颌犬齿和右下颌第三磨牙也被影响(图4)。由于病人没有其他功能母斑的基底细胞癌综合征,诊断nonsyndromic多个牙原性的角化。

病人被称为一个口腔颌面外科医生进行手术摘出术的囊性损伤。组织病理学显示parakeratotic胆囊粘膜6 - 8细胞厚度与起皱。基底细胞的栅栏样的外观是显而易见的,因此,损伤被证实是俄(图5)。18个月以来的病人定期跟踪。他没有发达的其他囊肿或其他特性NBCCS直到日期。

3所示。讨论

摘要囊肿来源于残余的牙板类似良性肿瘤的生物学行为。由于这种积极的自然,世界卫生组织最近使用术语“keratocystic牙原性的肿瘤”来描述这个囊肿(1,2]。

它被命名为角化,因为囊性衬砌产生角质。囊肿发生在任何年龄,但最常见的第二和第三年的生活与男性偏好。没有临床表现特征。更常见的特性是疼痛,软组织肿胀,扩张的骨头,排水,和嘴唇的感觉异常或牙齿2]。我们的案例中是一位25岁的男性病人的疼痛和extraoral-nonhealing窦颏下的地区。

放射学,大多数俄是单房的扇形的边缘,当在periapex和可以被误认为是神经根或侧牙周囊肿。当囊肿多腔的和位于摩尔分支区域造釉细胞瘤可能会搞混了。隔在成釉细胞瘤是粗,弯曲;在肿瘤起源于正常骨被困。因此这些隔板蜂窝或肥皂泡沫外观未见在俄。在牙原性粘液瘤,隔膜存在薄,尖锐和直接。一个简单的骨囊肿也有类似的扇形的边缘,但这是微妙的,不明显的3- - - - - -5]。在我们的例子中,这是前地区的periapex nonvital牙齿。因此,根端囊肿的诊断和牙髓学的治疗了。

摘要囊肿可能发生由于创伤植入或向下生长表面上皮的基底细胞层或减少牙齿的釉质上皮滤泡。诺尔和俄Gulabivala报告了两例,在他们的第一个案例中,牙齿与二十年前俄有创伤的历史(6]。我们这里也有创伤性闭塞。因此,创伤可能的诱发因素之一在形成囊肿。

多个俄出现频率。很多时候,它与NBCCS相关联。然而,在其他时候囊肿是独立的综合症。这些患者的复发率高可能是因为,作为个体的角,复发的概率较高。作为个体的角的数量增加,复发的速度也会增加(2]。在我们的例子中,多个俄被发现在不同地区的下巴。但其他综合征的特点是没有看到。

4所示。结论

俄应该是鉴别诊断的根尖周的射线透射性不回应后最初的牙髓学的治疗。临床、影像学、组织病理学的相关性是必要的适当的病人治疗和跟踪。这将避免进一步的并发症,因为俄非常好斗,复发率高,与NBCCS相关联。

引用

1. b·w·内维尔·d·d·达姆·c·m·艾伦和j . Bouquot口腔颌面病理学w·b·桑德斯,费城,宾夕法尼亚州,美国,第二版,2004年版。
2. 美国布兰查德,“牙原性的角:回顾文献和报告的情况下,“牙周病学杂志》,卷68,不。3、306 - 311年,1997页。视图:谷歌学术搜索
3. e . Mozaffari d·s·马莫纪f·阿拉维派,“牙原性的角化与误导临床和放射的外表,“精华国际,38卷,不。10日,837 - 841年,2007页。视图:谷歌学术搜索
4. j . a . Garlock g·a·普林格尔·m·l·希克斯,“牙原性角化:一个潜在的牙髓学的误诊,”口腔外科,口腔医学、口腔病理学、放射学口语,牙髓学,卷85,不。4、452 - 456年,1998页。视图:谷歌学术搜索
5. c . s .白色和j . m .法老口腔放射学原则和解释处于爱思唯尔,第五版,2004年版。
6. f·s·a·诺尔和k . Gulabivala“牙原性角化periradicular射线透射性下颌骨前。两个病例报告,”口腔外科,口腔医学、口腔病理学、放射学口语,牙髓学卷,81年,第109 - 103页,1996年。视图:谷歌学术搜索

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