急性关节堵塞由于Abrasion-Related硅橡胶桡骨头假体脱位:组织学检查后14年的耐久性

文摘

植入的桡骨头假体可以发生后桡骨头骨折的治疗选择。有各种各样的植入物。许多研究和硅橡胶桡骨头假体植入病例报告描述异物反应伴随滑膜炎和糟糕的功能结果。一些研究调查了材料失效的原因和由此引起的滑膜炎。病例报告显示异常的长期耐久性原位14年硅橡胶桡骨头假体。植入14年后,以前全职工作和健康的病人给自己提出了硅橡胶桡骨头假体的位错和防止损伤的联合封锁的右手肘引发的运动可以忽略不计。假肢是手术切除。我们找到了一个肉眼可见的异物反应处理。组织病理学检查,苏木精和伊红染色(他)在40 x 100 x放大,我们看到了异物的无菌性炎症反应激活的上皮细胞和多核巨细胞和胞浆内的异物。由于这些问题,硅橡胶桡骨头假体今天已不再使用。 However, there are still patients with the implanted silastic radial head prosthesis, which should therefore be checked regularly. A metal prosthesis also does not seem to be an optimal alternative due to cartilage wear and loss of ROM. The choice of prosthesis material should be selected carefully and patient-specific in radial head prosthetics according of the results presented.

1。介绍

桡骨头骨折占所有伤害的五分之一的面积。治疗包括osteosynthetic治疗,切除整个径向的头,或植入假体(桡骨头1- - - - - -3]。有各种植入后者(4]。最后等人的一项研究显示没有并发症在后续时间内平均五年硅橡胶桡骨头假体植入后,与同时手术修复肘部韧带的装置的(5]。Kachooei等人的系统回顾和荟萃分析表明,发病率最高的删除/修改后2年内发生径向头假体的植入。大多数桡骨头假体有一个可接受的发生率和可比的中期长寿,删除和修改。然而,长期的结果仍然不清楚在这个研究[6]。因此,许多研究和案例报告硅橡胶假体植入后描述异物反应伴随滑膜炎和功能表现不佳(7,8]。伯格等人的研究表明,平均而言,材料发生故障后五年(9]。一些研究调查了材料失效的原因和由此引起的滑膜炎。他们展示了类风湿性关节炎、反应性滑膜炎和错位后的假体置换桡骨头一头硅橡胶假体(10,11]。由于这些问题,硅橡胶桡骨头假体今天已不再使用。然而,仍然有硅橡胶桡骨头假体植入的患者,应定期检查因此[6]。组织病理学和表面调查机制失败在硅橡胶桡骨头假体的植入。没有组织学研究解释植入失败的原因在文献中描述。

2。案例展示

我们报告一个39岁的男病人遭受了梅森IV桡骨头骨折14年前因职业灾害。最初,硅橡胶桡骨头假体(尺寸3,赖特医疗技术有限公司)是植入径向头更换(数字1和2)。

在跟进一个,三个,十年后植入,平等的活动范围(ROM)对肘部的Flex /交货140/0/0°和吃晚饭/ Pro 90/0/90°是显示。没有投诉的手臂力量的限制。病人做一个厨师,工作能力和没有抱怨。考试是由一位资深主治医生。

病人呈现给我们的急诊室14年后硅橡胶桡骨头假体植入的疼痛在他的右手肘。痛苦的联合堵塞发生的急性症状后开车的手肘微不足道的运动。承认,没有恼怒的伤痕和右手肘上没有压力的痛苦。高级主治医生提出的罗是Flex / Ext 100/30/0°。旋后病人的检查和内转了最后一个限制运动。末梢血液循环、运动机能和灵敏度都完好无损。放射x射线检查显示错位硅橡胶假体在正确的腹侧肘没有宏观骨质溶解的迹象。在实验室没有异常(白细胞8.19 /问 mg / dl)。术中有一个时间间隔和轴部分和急性分离的眼泪的头部分,可能由于位错机制(数字3和4)。术中拭子显示没有感染性松动的迹象。假体头脱臼腹侧肘关节囊,导致关节堵塞(图5)。

组织病理学,有异物的无菌性炎症反应激活的上皮细胞和多核巨细胞和胞浆内异物(数字6和7)。假肢是删除处理(图8)。完成治疗后,症状的病人感到满意和免费,免费的ROM。

3所示。讨论

提出案例展示了一种非典型的长期耐久性硅橡胶桡骨头假体原位。如前所述,植入14年之后,我们也可以证明宏观和microscopic-histological异物反应(数据3,6,7)[5,7,8,12]。许多研究和案例报告后植入硅橡胶假体描述的异物反应伴随滑膜炎和功能表现不佳(7,8]。类风湿性关节炎、反应性滑膜炎和错位后的假体置换桡骨头一头硅橡胶假体也描述在文献[10,11,13]。五年后,平均材料常常失败是描述(8]。在这种情况下,我们还看到一个无菌性炎症反应与激活异物上皮细胞和多核巨细胞和胞浆内异物(数字6和7)。

就像在之前的研究,我们看到处理较长的分离垫片和轴部分和急性泪洒头部分,可能由于位错机制(数字2- - - - - -5)[10,11]。

然而,材料发生直到14年后植入失败。佩提特金等人的研究表明,硅橡胶假体的植入作为临时垫片代表良好的功能结果平均八个月移植成为必要的(之前12]。这项研究还显示,由于磨损,防止滑膜炎和植入失败12]。植入的金属假体也不似乎是一个最优的选择由于软骨磨损和罗在损失(5,14,15]。

然而,其他Carita等人,Kachooei等人的研究表明,桡骨头假体显示复杂骨折患者的良好效果和预后不良的径向定位准确和正确选择假体。这表明,假体的使用,如果定位和选择,是一种有效的解决方案的复杂骨折的治疗桡骨头与预后不良。好的结果在减少疼痛,恢复运动,改善生活质量的显示(4,6]。这个结果应该是有限的,在我们的示例中所示的报告。为了证明这个值得注意的是,更大的病例系列或研究必须执行。

介绍了硅橡胶桡骨头假体(赖特医疗科技有限公司)是市场,因为描述的副作用。在径向假肢,假肢材料的选择应仔细选择,以特定的方式针对结果提出(13,16,17]。

同意

病人已同意提出匿名表示他的病史。

的利益冲突

作者声明没有潜在的利益冲突的研究,本文的作者,和/或出版。

作者的贡献

所有作者阅读和批准最终的手稿。

引用

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