桡骨头骨折占所有伤害的五分之一的面积。治疗包括osteosynthetic治疗,切除整个径向的头,或植入假体(桡骨头 1- - - - - - 3]。有各种植入后者( 4]。最后等人的一项研究显示没有并发症在后续时间内平均五年硅橡胶桡骨头假体植入后,与同时手术修复肘部韧带的装置的( 5]。Kachooei等人的系统回顾和荟萃分析表明,发病率最高的删除/修改后2年内发生径向头假体的植入。大多数桡骨头假体有一个可接受的发生率和可比的中期长寿,删除和修改。然而,长期的结果仍然不清楚在这个研究[ 6]。因此,许多研究和案例报告硅橡胶假体植入后描述异物反应伴随滑膜炎和功能表现不佳( 7, 8]。伯格等人的研究表明,平均而言,材料发生故障后五年( 9]。一些研究调查了材料失效的原因和由此引起的滑膜炎。他们展示了类风湿性关节炎、反应性滑膜炎和错位后的假体置换桡骨头一头硅橡胶假体( 10, 11]。由于这些问题,硅橡胶桡骨头假体今天已不再使用。然而,仍然有硅橡胶桡骨头假体植入的患者,应定期检查因此[ 6]。组织病理学和表面调查机制失败在硅橡胶桡骨头假体的植入。没有组织学研究解释植入失败的原因在文献中描述。

我们报告一个39岁的男病人遭受了梅森IV桡骨头骨折14年前因职业灾害。最初,硅橡胶桡骨头假体(尺寸3,赖特医疗技术有限公司)是植入径向头更换(数字 1和 2)。

在跟进一个,三个,十年后植入,平等的活动范围(ROM)对肘部的Flex /交货140/0/0°和吃晚饭/ Pro 90/0/90°是显示。没有投诉的手臂力量的限制。病人做一个厨师,工作能力和没有抱怨。考试是由一位资深主治医生。

病人呈现给我们的急诊室14年后硅橡胶桡骨头假体植入的疼痛在他的右手肘。痛苦的联合堵塞发生的急性症状后开车的手肘微不足道的运动。承认,没有恼怒的伤痕和右手肘上没有压力的痛苦。高级主治医生提出的罗是Flex / Ext 100/30/0°。旋后病人的检查和内转了最后一个限制运动。末梢血液循环、运动机能和灵敏度都完好无损。放射x射线检查显示错位硅橡胶假体在正确的腹侧肘没有宏观骨质溶解的迹象。在实验室没有异常(白细胞8.19 /问 c反应蛋白 < 0.5 mg / dl)。术中有一个时间间隔和轴部分和急性分离的眼泪的头部分,可能由于位错机制(数字 3和 4)。术中拭子显示没有感染性松动的迹象。假体头脱臼腹侧肘关节囊,导致关节堵塞(图 5)。

组织病理学,有异物的无菌性炎症反应激活的上皮细胞和多核巨细胞和胞浆内异物(数字 6和 7)。假肢是删除处理(图 8)。完成治疗后,症状的病人感到满意和免费,免费的ROM。

提出案例展示了一种非典型的长期耐久性硅橡胶桡骨头假体原位。如前所述,植入14年之后,我们也可以证明宏观和microscopic-histological异物反应 (数据 3, 6, 7)[ 5, 7, 8, 12]。许多研究和案例报告后植入硅橡胶假体描述的异物反应伴随滑膜炎和功能表现不佳( 7, 8]。类风湿性关节炎、反应性滑膜炎和错位后的假体置换桡骨头一头硅橡胶假体也描述在文献[ 10, 11, 13]。五年后,平均材料常常失败是描述( 8]。在这种情况下,我们还看到一个无菌性炎症反应与激活异物上皮细胞和多核巨细胞和胞浆内异物(数字 6和 7)。

就像在之前的研究,我们看到处理较长的分离垫片和轴部分和急性泪洒头部分,可能由于位错机制(数字 2- - - - - - 5)[ 10, 11]。

然而,材料发生直到14年后植入失败。佩提特金等人的研究表明,硅橡胶假体的植入作为临时垫片代表良好的功能结果平均八个月移植成为必要的(之前 12]。这项研究还显示,由于磨损,防止滑膜炎和植入失败 12]。植入的金属假体也不似乎是一个最优的选择由于软骨磨损和罗在损失( 5, 14, 15]。

然而,其他Carita等人,Kachooei等人的研究表明,桡骨头假体显示复杂骨折患者的良好效果和预后不良的径向定位准确和正确选择假体。这表明,假体的使用,如果定位和选择,是一种有效的解决方案的复杂骨折的治疗桡骨头与预后不良。好的结果在减少疼痛,恢复运动,改善生活质量的显示( 4, 6]。这个结果应该是有限的,在我们的示例中所示的报告。为了证明这个值得注意的是,更大的病例系列或研究必须执行。

介绍了硅橡胶桡骨头假体(赖特医疗科技有限公司)是市场,因为描述的副作用。在径向假肢,假肢材料的选择应仔细选择,以特定的方式针对结果提出( 13, 16, 17]。