双层外侧半月板上在一个8岁的孩子:报告一个罕见的案例

文摘

外侧半月板的先天性异常的报告包括盘状半月板附属半月板,双层半月板、和环形半月板。双层半月板上的特别,只有少数病例报告。我们报告的双层外侧半月板、额外的半圆形观察半月板在正常的外侧半月板。附属hemimeniscus通过关节镜手术切除。这个案例展示了一个有趣的和极其罕见的外侧半月板解剖异常。

1。介绍

半月板异常的总体发病率相当小。这些异常在东亚人口和更频繁的在外侧半月板往往更普遍。盘状半月板是最常见的畸变,但其他半月板畸形是罕见的(1]。其中,例附件外侧半月板的形式双层半月板极为少见。据我们所知,只有少数这样的病例描述日期(2- - - - - -10]。此外,我们的报告涉及到第二个最小的情况下病人到目前为止10]。我们报告一个罕见的案例,诊断为双层外侧半月板手术病人进行部分切除关节镜检查。体检的左膝疼痛和感染透露在横向方面深弯曲。

2。病例报告

2.1。现病史

一个8岁男孩面对左膝疼痛在棒球练习。他没有膝盖受伤的历史。在演示我们的机构(1周后疼痛),他的左膝疼痛和关节积水已变得过于严重,继续打棒球。体检,全方位的运动,温柔的横向联合,在深弯曲疼痛和感染,积极在外侧McMurray测试观察。他的步态是正常的,没有让步的迹象膝盖受影响的。外翻和内翻足压力测试前抽屉试验、pivot-shift测试,和后抽屉试验的负面结果,表明没有韧带的异常。神经与血管的检查显示正常的结果。片和磁共振图像(核磁共振成像)是正常的(图1)。

2.2。过去的病史

没有伤害和其他疾病的历史。

2.3。家族病史

没有相关的家族病史。

2.4。运动经验

病人已经打棒球(位置:麦田)3年。

2.5。外科手术和术后

我们对患者进行随访检查2周;然而,他的症状没有改善(特别是在深弯曲膝盖疼痛和感染)。因此,他接受了左膝关节镜检查。侧舱检查,第二个半圆的半月板被认为在原始的外侧半月板,并可以把容易探测(图2)。没有其他关节异常。第二半圆形的左膝半月板切除arthroscopically,导致完全缓解症状。病人现在已经能够回到棒球练习没有限制。

病人和他的家人被告知,将此案提交的数据发布和提供他们的同意。

2.6。组织学研究

在半月板的底层,没有障碍的排列的胶原纤维,密度和并行(图3)。

3所示。讨论

手术后,我们重新核对之前的核磁共振成像;然而,我们找不到任何病变的图像。然而,在操作之前,病人已经经历剧烈的疼痛和捕获的后外侧的侧深弯曲左膝。这一发现让我们怀疑半月板损伤的存在(例如,外侧半月板损伤或hypermobile半月板),滑膜软组织肿块或软骨损伤。此外,炎症病变的可能性从他的膝盖关节积水被认为是。然而,在这种情况下,我们认为它没有因为左膝的剧烈的疼痛和感染发生只在运动。病人经常打棒球捕手。这个位置通常需要全方位的运动的膝盖。因此,我们认为这一事实密切相关的症状。

在这种情况下,正如上面提到的,一个半圆的半月板被认为在原始外侧半月板。此外,半月板异常的中间部分是附加到正常半月板后角是附加到胫骨关节软骨表面。有关运动的一个正常的外侧半月板,相信股外侧髁回滚的膝盖弯曲,同时外侧半月板股骨髁后消退。然而,在这种情况下,病人觉得点击和左膝疼痛,因为他的半月板异常是附加到胫骨高原,左股骨外侧髁。

铁饼状的外侧半月板是最常见的外侧半月板异常。然而,例附件外侧半月板的形式(双层半月板上极其罕见报道的患病率为0.06%至0.09% (2,3),当礼物,被认为可能导致病人的症状(2]。据我们所知,迄今为止只有9描述了这种情况下(2- - - - - -10]。所有的病人都很年轻,外侧半月板的畸形。此外,在所有9例,半月板从犯是覆盖正常的外侧半月板。这个案例展示了一个有趣的和极其罕见的外侧半月板解剖异常。这是第一次报告的附件下半月板分层最初的半月板。

与其他半月板畸形,双层半月板被认为发展早期,胎儿时期(11]。岁的8年,目前病人是第二个最小的情况下病人在文献[10]。病人的年龄表示伴随着竞争活动的开始在学校俱乐部团队在日本,因此与身体活动的增加与孩子在低年级。此外,它被认为是病人的运动的本质作为一个棒球捕手诱导他的症状。异常形状的半月板的存在可能导致显著改变生物力学的横向隔间。这种生物力学改变的临床意义并不总是清晰;然而,他们往往伴随着痛苦和点击。此外,它是临床上重要的区分这些症状和其他疼痛和/或点击在膝盖的孩子。

4所示。结论

我们报道的双层外侧半月板在第二年轻的病人。此外,这是第一个报道的从犯半月板坐落在正常的外侧半月板。关节镜部分半月板切除术导致病人满意度和恢复正常的日常活动,包括棒球练习。对于怀疑半月板损伤或其症状在体检,半月板畸形/损伤应考虑即使MRI不显示任何伤害/形态畸变。

相互竞争的利益

所有作者没有利益冲突。

引用

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