文摘
后和前融合过程仪表是众所周知的手术治疗脊柱侧凸。杆迁移被描述为不寻常的并发症在脊柱前的设备;迁移之外的骨盆是一种罕见的并发症。32岁的女性提供给顾问右腿疼痛,杆迁移被诊断,杆由最小的方法进行提取,和脊椎骨折不愈合后仪器诊断是接受。杆迁移情况下向右大腿了;这罕见的并发症脊髓仪表应该排除异常原因突然疼痛没有任何怀疑,和长期随访是很重要的预防和诊断这个问题。
1。介绍
进步的腰椎脊柱侧凸手术治疗可以由前或后融合过程。多个相关并发症脊髓仪表已被描述为伤口感染、骨折不愈合,神经妥协(1,2]。杆迁移后脊髓仪器之前已经报道在一些情况下(3,4]。脊柱侧凸前融合问世以来,重要的贡献从金田et al。5陈],[6],Moe et al。7),这个过程的优点,如减少脊柱融合部分,避免曲轴现象,减少失血已经描述。另一方面,这种技术相关并发症包括血管、神经、输尿管、胃肠道损伤以及植入失败和不愈合。杆迁移之外骨盆尤其罕见的并发症。
我们报告一个杆迁移从一个前腰椎融合到右腿的叉腰肌;手术治疗和明确的提出了融合。
2。病例报告
一个32岁的女性呈现给我们的门诊急性右大腿疼痛的抱怨。体检报告显示疼痛,增加与主动运动和触诊前和右大腿内侧的方面。
12年前的病人脊柱手术治疗脊柱侧凸的另一个机构作为唯一手术背景。
超声和射线照相后,观察异物:伊索拉仪器从L2-L4杆材料从腰椎迁移并产生疼痛(图1)。计算机angiotomography没有杆接触股血管(图2)。
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在2012年8月31日,手术,通过最小中前方法,杆是识别和移除放射镜的指导;没有并发症观察外科手术(图中3)。
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手术后一年,对慢性腰痛患者咨询;临床检查后,x射线,和磁共振成像研究中,被诊断为骨折不愈合和腰椎曲线(病人L5)显示45度在L5-S1 Modic 1变化。
脊髓仪器提出了和髂关节固定术的T10 - 5和L5-S1合并前transforaminal椎体间融合术(图4)。
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3所示。讨论
可以执行手术治疗脊柱侧凸前或后融合过程。棒仪器前,通常需要更少的脊柱融合节段;此外,曲轴现象的避免和减少失血也被报道后杆插装的比较优势。
杆移民前脊髓仪表是一种罕见的并发症,但是可以导致高发病率和致命的结果。仪表故障设置的运动可以解释,因为骨折不愈合在融合的尝试3,4,8]。移民通过腹膜后腰椎段,大腿和骨盆后髂腰肌途径接近髂股血管已经报道之前(4,9]。
将近一半的迁移是无症状10)但有时可引起严重的并发症,如报道Al-Binali et al。11)描述了一种消化道出血,因为杆迁移到髂内动脉以及直肠墙。Banit et al。12]报告骶固定杆迁移到髋臼,需要再次手术。
杆迁移通常是无症状的早期阶段4,9),然后与临床和放射学检查系统的后续重要预防或减少并发症(13]。
总之,一个前关节固定术是常见的并发症,临床怀疑和外科治疗。
伦理批准
所有的调查进行了符合道德原则的研究。
信息披露
每个作者证实他的机构已经批准了这项研究的报告。
利益冲突
所有作者声明没有利益冲突有关的出版。
承认
这项研究是在意大利执行医院的布宜诺斯艾利斯,阿根廷。