基本的角剖腹手术后妊娠诊断

文摘

缪氏异常出现在肥沃的女性和3.5%的不孕妇女的0.17%,和unicornuate子宫中观察到0.4%的女性。子宫通常是在胚胎形成的融合两个缪氏导管。如果其中一个导管不发展,只有一个米勒管有助于子宫发展。我们报告一个孕妇II,堕胎我被从一个主要医院转诊纸和超声她IUFD声明。她定期产前保健随访的主要医院,有8个月的闭经。我们证实了超声评估宫内胎儿死亡,但基本的角怀孕是错过了。反复尝试引产术都试过但不成功。在剖腹手术诊断确认。她接受了剖腹产与正确的完整的初级角切除。不能存活的男性胎儿出生体重为1.2公斤了。 Women with this abnormality are asymptomatic and unaware of having a unicornuate uterus. Abdominal pain is the most common presenting symptom with the rudimentary horn, but communicating horn pregnancy is generally asymptomatic in early pregnancy. Early awareness of this rare clinical condition is so crucial especially in developing countries where the availability of new technologies is scarce to explore uterine abnormalities. The patient had uneventful postoperative recovery and was discharged after 3 postoperative days.

1。介绍

先天畸形的女性生殖道被定义为偏离正常解剖造成缪氏或缪管的发育畸形。他们代表一个相当常见的良性疾病患病率的4 - 7% (1]。

妊娠的发病率发生在一个初级unicornuate子宫角是非常罕见的从75000年到150000年怀孕1 (2]。

的最基本的角是无症状的,只有8%的基本症状出现前角妊娠诊断(3]。

专家超声可以显示一些缪氏异常,但需要确认磁共振成像(4]。

例基本角妊娠通常导致破裂角的第二或第三阶段,通常在10^th和20^th周妊娠,尽管破裂据报道在34周5]。

这是一个案例展示交流基本的连接到一个角unicornuate子宫,手术后诊断了。

2。案例展示

22岁的孕妇II,堕胎我来到我们的机构推荐从一个主要医院转诊纸和她IUFD超声显示。她的自然流产刮宫(D&C)进行了16个月的主要医院。她没有显著的医疗和外科的历史。她定期产前保健随访的主要医院,有8个月的闭经。

入学后,患者无临床症状稳定,显示颈没有子宫收缩和扩张。腹部检查,子宫增大等效怀孕30周。

考试,她的英国石油公司是120/75毫米汞柱,脉搏85 /分钟,温度36.5°C,呼吸速率22 /分钟。FHS缺席

产科超声显示一个单例,宫内胎儿死亡的胎龄32周,估计胎儿体重1.3公斤,和消极的胎儿心跳。胎盘是宫,在前面。子宫颈被关闭,uneffaced后。实验室调查都是正常的。

最初,她管理50微克的阴道米索前列醇每隔6小时,6后没有反应^th剂量。然后,她被注入生理盐水0.9% 5 IU的催产素,其次是增加浓度相同的注入。就在这时,没有宫颈扩张,尽管出现收缩。

与没有扩张宫颈抹消。最后,用弗利导管。所有的尝试都没有成功。病人建议,并接受了剖腹产在脊髓麻醉水平。

术中发现完整基本角怀孕。夹在纤维应用带内侧和输卵管和卵巢,圆韧带外侧;与死去的胎儿附属角切除;和右输卵管卵巢切除术(执行数据1和2)。

释放钳上应用于纤维带和探索,发现一条运河基本的角和子宫腔之间的地峡。圆韧带、子宫韧带和管连接到正确的子宫角。

有人劝那病人去跟进。病人术后恢复、术后3天后出院。

3所示。讨论

unicornuate子宫有基本的角是一种先天性子宫畸形发展的结果逮捕的两名缪氏导管另一侧的同时未完全熔合(6]。

unicornuate子宫与基本的角可能有腔,要么是在通信(A1a型)或封锁(aib)型主子宫腔,或者它可能完全未能修改成运河,是没有空腔(A2型,7])。

当一个基本的角存在,noncavitary类型在33%的情况下,腔的但noncommunicating类型在22%的情况下,和空洞的和沟通类型在10%的情况下8]。

大多数情况下基本的角怀孕(右投手)提供诊断挑战和诊断后破裂,导致紧急手术,输血,发病率增加8]。

诊断挑战在这个畸形是由于超声的视野有限与其他诊断成像模式和横向偏差的基本的角9]。

超声的敏感性仅为26%,随着妊娠进展,特异性下降(10]。

共同在超声误诊包括一个新月形的子宫怀孕的一角,子宫didelphys,腹腔妊娠,甚至正常宫内妊娠发生扭转附件团块(11]。

结果表明,62%的基本的角是优先放在右边,显示在我们的病例报告,因为左尾缪勒运河的进展比右(9]。

我们的病人没有肾脏异常,尽管约有38%的患者有共存肾功能异常。单侧肾发育不全最常见;这总是侧基本角(12]。

角的文献目前支持及时切除,怀孕,怀孕侧一次基本的角被诊断(13]。

4所示。结论

这种罕见的早期认识临床状况特别是对发展中国家来说,至关重要的可用性新技术探索子宫异常稀缺。应高度怀疑的心理指标,如果没有反应重复引产术失败的尝试。

的利益冲突

没有利益冲突有关出版的报告。

引用

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