第二与子宫内妊娠异位三联体双胞胎妊娠和间隙妊娠破裂:孕产妇次死里逃生的病例报告

文摘

异位妊娠是指同时宫内和子宫外怀孕的发生。它是一种罕见的,潜在的威胁生命的条件和罕见的自然概念。自发的在这里,我们报告一例异位三联体怀孕破裂角的异位妊娠,同时双子宫内怀孕18周妊娠。事件导致流产的胎儿异位和子宫内的双胞胎妊娠。

1。介绍

异位妊娠是指同时宫内和子宫外孕的发生(1]。这是一个罕见的和潜在的威胁生命的条件中罕见的自然受孕周期与1 30000年怀孕的发生率[1,2]。其发生上涨1:100:500使用辅助生殖技术(1,2]。我们报告的情况下自发的异位三重态与子宫内怀孕双胞胎妊娠和破裂角的妊娠诊断的18周妊娠。的破裂角的怀孕导致流产的胎儿异位和子宫内的双胞胎妊娠。

2。案例展示

34岁G6P2122在18周妊娠史的剖腹产手术前2被转移到卢旺达基加利的军事医院(RMH)、卢旺达、低血容量性休克。她之前有一个产前访问,但没有做超声波。她的历史也显著对IUD怀孕避孕。有人看见她在健康中心的突然发作严重腹痛之后,一般身体虚弱和被称为一个地区医院,超声显示流产的子宫内怀孕双胞胎在18周妊娠和额外的腹内的胎儿死亡。他们怀疑子宫破裂和转移病人RMH启动后静脉输液和输血。旅行时间大约是3小时,她到达RMH 12小时后出现症状在低血容量性休克,呼吸急促,心跳过速144 bpm。她苍白的腹部膨胀和反跳痛。超声波显示一个点双胎妊娠子宫内没有对胎儿心脏活动。第三个胎儿子宫外没有心脏活动和自由流体在腹部。全血计数的结果(流化床燃烧器)承认了Hb 11.6 g / dL,白细胞 ,和Plt 。病人立即被送往手术室进行探究的剖腹手术,并同意签署了子宫切除术。术,大约4 L的血液凝块吸气。右边间隙妊娠破裂与死去的男性胎儿与胎盘仍附在腹部破裂网站被发现(图1)。子宫没有修理性因为角的破裂的程度,和一个小计子宫切除术。术后,子宫被打开和monochorionic-diamniotic双子宫内怀孕是指出(数据2和3)。术,术后患者接受血液产品。她从麻醉完全恢复,出院了4^th天post操作。

3所示。讨论

异位妊娠是罕见的在自发自然怀孕的发生率1 30000年怀孕,怀孕和异位三重态与异位妊娠共存的双子宫内怀孕是少见的1,3]。异位妊娠的危险因素与异位妊娠的危险因素,包括先前的异位妊娠、盆腔炎、不孕症,体外受精,先前的输卵管整形外科手术或盆腔手术,像子宫内的设备和输卵管绝育避孕方法失败,和吸烟4- - - - - -7]。对于我们的情况下,确定风险因素是一个失败的宫内节育器(IUD)她在IUD怀孕避孕。高度怀疑的心理指标和经阴道超声检查是重要的及时诊断异位妊娠特别是自然怀孕的1]。早期阴道超声波由一位经验丰富的超声波检验师具有高敏感性和特异性诊断异位妊娠(8]。异位妊娠的诊断是变量的时间从5到34周大多数被诊断出5至8周的妊娠(2]。当诊断异位妊娠破裂前,宫内妊娠的预后是良好的1]。然而,及时诊断是唯一可能的,产前超声是可用的,和女人寻求产前咨询在怀孕早期。在我们的例子中,诊断是最晚在见到她在低血容量性休克。异位妊娠的诊断并不容易但足够训练的初级和二级保健医生和/或在怀孕早期超声波超声波检验师可以帮助实现及时发现异位或仅仅是异位妊娠(8]。

4所示。结论

高度怀疑的心理指标至关重要的诊断异位妊娠特别是自然怀孕,和临床医生应该意识到确认一个子宫内怀孕不排除宫外孕的风险。临床医生进行产前超声波扫描应该彻底扫描骨盆排除子宫外孕尽管证实子宫内怀孕。

早期教育女性第一次产前咨询确认怀孕的位置和改善超声在产前诊所是挽救生命的关键的女性从异位妊娠或异位妊娠的负担。

缩写

英国石油公司:	血压
流化床燃烧器:	全血细胞计数
EGA:	估计孕龄
g / dL:	克每分升
gc:	格拉斯哥昏迷评分
Hb:	血红蛋白
人力资源:	心率
IUD:	子宫内避孕器
四:	静脉注射
Plt:	血小板
RMH:	卢旺达军队医院
RR:	呼吸速率
动脉血氧饱和度:	血氧饱和度
μ李:	微升
我们:	超声波
白细胞:	白细胞。

同意

得到病人的书面同意出版的出版。

的利益冲突

没有利益冲突声明的作者在研究方面,本文的作者和出版。

作者的贡献

CN、TR和VN参与管理的这种情况下,导致收集临床资料和所使用的图片。CN和嗯手稿报告中写道。所有作者阅读和批准最终的手稿。

引用

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