附件的肿瘤神经行为改变:一种罕见的病例报告

文摘

neuropsychotic变化和肿瘤疾病之间的联系常常被描述为迟发性的症状,辅助制定了治疗。然而,神经认知作为附件的肿瘤的临床表现症状仍小讨论,尽管这些在妇科实践的重要性。在本文中,我们提出一个案件的附件的质量第一临床表现,神经变化。这些变化导致病人寻求我们的健康服务,卵巢质量的诊断和治疗后,患者症状的缓解。

1。介绍

附件的质量与妇科有内在的联系实践,在任何年龄。一个女人有机会从5%到10%的手术由于她生命中附件的质量(Muto, 2016)。额外的质量所面临的各种可能的诊断导致许多关于进化论和症状的可能性。尽管没有正式的统计数据,神经认知改变被描述为一个可能的附件的肿瘤临床表现。卵巢癌的典型表现为3 - 4个月的腹痛或膨胀,可能错误地归因于肠易激综合症(1,2]。神经和行为变化往往与leptomeningeal癌症,这是一个罕见的和典型的卵巢癌晚期的并发症(3]。本文提出了一种罕见的病例报告一个59岁的女性患者在研究认知和行为障碍诊断,良性的附属器的质量,手术后退化的神经精神症状,对附件的质量。

2。病例报告

一个59岁的女人,白种人,离婚,在家工作,被亲戚送往医院呈现幽默改变,称为hypotimia和忧郁,食欲不振、便秘三天。有以下未指明的心理行为的历史至少10年没有诊断或治疗,直到进入这个服务和诊断的附属器的质量。妇科和产科的历史,她在15岁,初潮更年期在42。开始性生活是在22日,有一个生活的伴侣。她有三个怀孕,两个阴道分娩和一个剖腹产。个人历史,她没有量化的长期吸烟者。她否认有任何其他健康问题。我们不能收集由于家族史患者的临床状况在未来对我们的健康服务。在体检过程中,患者在常规的一般情况,苍白,意识,面向在时间和空间,并使小接触。腹部检查发现大量的不精确的限制,硬化和nonpainful从骨盆脐上方1厘米的疤痕,没有炎症的迹象。 Bowel sounds were present, at a reduced frequency. The complementary investigation was made with abdominal and pelvic computed tomography, which described the abdominal mass identified at physical examination was the right annex, cystic, regular, and homogeneous. It had no contrast uptake and had large central septa (Figures1和2)。测量是20厘米,10厘米,10厘米,压缩内脏但没有肠梗阻的迹象。其他器官没有改变。实验室测试显示正常的电解质,肝脏测试,血细胞计数、凝血时间。肿瘤标记物也评估:甲胎蛋白;绒毛膜促性腺激素(她已经在另一个服务);癌胚抗原;CA胜负,都在正常;和CA 125,轻轻升高(39 U /毫升,参考价值35)。

她住院期间,病人保持neuropsychotic改变被我们的心理健康小组称为抑郁幽默,思维过程减慢,记忆障碍(困难马克她生活的事实发生时),和受损的批评,没有改变在取向空间,当前时间,自己。虽然没有在CT扫描肠阻塞的迹象,这是决定放置鼻胃管由于厌食和消除气体和粪便逮捕,1700毫升的债务。开腹探查术当时表示。打开腔后,一个巨大的solid-cystic形成对应于正确的观察卵巢,除了正常的子宫和卵巢(图3)。有缺乏腹水、腹膜移植或粘连。这是决定进行子宫全切术,双边输卵管卵巢切除术,腹膜灌洗回收。冰冻切片不是发送处理;当时在医院服务不可用解剖病理结果显示正确的附件的测量领域 (图4),与胃肠粘液性囊腺瘤的诊断。附录,评估,没有任何异常。

术后期间,病人显示从第一天接触,显著改善的神经改变先前描述:正常的思想,形式和内容,没有记忆障碍,批评,保存和euthymic幽默。这个改进是保持三天的术后住院期间,正在考虑,因此,稳定。

3所示。讨论

尽管超声等诊断方法的演变,广泛的大片卵巢肿瘤生长导致相对共同的发现,特别是恶性肿瘤,疾病的快速发展意味着先进的症状在短时间内(4,5]。然而,卵巢粘液性囊腺瘤,肿瘤生物学行为被描述为大多是良性或边缘,可以达到大维度。早期症状可能出现晚了由于大肿瘤的间接影响质量,压缩相邻的骨盆和腹部器官和大型船只6,7]。

对卵巢肿瘤,这是一种罕见的症状可能出现:神经认知障碍,发现在这种情况下。癌症病人作为一个整体可能存在,在疾病发展、心理功能的变化(如注意力下降,缺乏记忆,或执行功能下降)。神经和行为变化往往与leptomeningeal癌症,这是一个罕见的和典型的卵巢癌晚期的并发症(3]。在这种情况下,我们有罕见的报告神经良性卵巢肿瘤的变化,与行使在受伤后症状完全消失。这种变化可以归因于的直接和间接影响中枢神经系统肿瘤、神经或精神并发症加重肿瘤疾病,或治疗与化疗或放疗8]。然而,所谓的认知功能和肿瘤之间的关系一直在调查乳腺癌患者,并对心理变化的其他类型的癌症。评估可能的神经赤字是重要的卵巢肿瘤患者由于病情的严重程度及其对生活质量的影响更大的认知后遗症(如果有9]。的情况我们将在本文中显示了旺盛的neuropsychotic演讲作为一个患者的卵巢肿瘤的临床发现,腹部肿块是后来才来评价。文章主要描述这些发现对卵巢肿瘤显示进步的演化的症状,通常与疾病随访或与化疗和很少同时在几个领域的心智功能(9]。然而,这种情况下把人的注意力吸引到了几个neuropsychotic域的早期介入,以及急性条件的性质,及其决议直接相关的直接术后剖腹手术切除卵巢质量。认为,尽管卵巢肿瘤的不典型的症状包括神经认知症状,医疗团队可能遇到临床条件与本课程应当警惕,准备执行详细的心理评估和系统性调查进行适当的治疗和提供更大的舒适和生活质量。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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