大纯子宫脂肪瘤:它由盆腔MRI和组织病理学诊断

文摘

病人是一位74岁女性之前在55岁被诊断出患有卵巢肿瘤。没有指出更改为一年;然而,她失访。十八年后,她向当地诊所抱怨扩散腹部和腰部疼痛。腹部和骨盆超声、CT和妇科检查显示脂肪盆腔肿瘤直径约12厘米。左卵巢畸胎瘤是可疑的,每个病人的请求,她被转移到科比基督复临论者医院进行进一步的评估和治疗。盆腔MRI显示没有卵巢增大;然而,在子宫体质量赞赏在T1和T2高信号脂肪抑制图像图像和信号辍学,找到最符合子宫脂肪瘤。子宫全切术,两国进行输卵管卵巢切除术,组织病理学检查证实的初步诊断。没有并发症观察术后期间。 A pure uterine lipoma is an extremely rare tumor with only a few cases reported worldwide. It is a benign tumor; however, it can sometimes be misdiagnosed as a malignant neoplasm. Pelvic MRI appears to be a useful tool in order to make the correct diagnosis preoperatively.

1。介绍

脂肪瘤的子宫肿瘤很罕见,估计发病率约为0.2%至0.03 (1]。混合型脂肪肿瘤含有不同数量的平滑肌和纤维组织的最常见类型报告;然而,纯粹的脂肪瘤的子宫是极其罕见的2]。因为只有少数病例报告,确切的发病率仍不清楚。此外,考虑到非特异性发现盆腔超声和CT (3,4),他们通常可以与其他类型的肿瘤误诊(5]。

受影响的患者人群主要包括绝经后妇女(5]。子宫脂肪瘤是良性的实体和几乎总是无症状。这些肿瘤的恶性转化是罕见的。考虑到这些特点,他们通常是诊断顺便说一下(4,6];然而,他们有时表现为非特异性腹痛或阴道出血等症状(2,7]。子宫脂肪瘤体内常见的子宫和测量尺寸(约5 - 10厘米3,5,8]。鉴别诊断是肉瘤、子宫脂肪肿瘤和平滑肌瘤6]。

在这里,我们报告的情况下大型纯子宫脂肪瘤初步通过盆腔MRI和经组织病理学检查证实诊断。

2。案例展示

一个74岁的女性被转移到我们医院诊断为左卵巢畸胎瘤。55岁的她被确诊为卵巢肿瘤在另一家医院,术后随访无明显变化。然而,她停止显示咨询后一年。十八年后,她向当地诊所扩散腹部和腰部疼痛。她的过去历史肺炎和noncontributory家族史。

腹部和骨盆超声和CT显示脂肪盆腔肿瘤的 大小。没有观察到的各项检验。妇科检查和阴道超声证实了先前的特点。血清肿瘤标记物(CEA、CA19-9和CA125)在正常水平。虽然没有钙化和hairball-like肿瘤内病变,左卵巢畸胎瘤被怀疑。每个病人和家人的愿望,她被转移到我们医院进行进一步的评估和治疗。盆腔MRI显示没有卵巢病变,但子宫被指出扩大 由于子宫肿瘤局部身体。在T1和T2高信号观察图像和信号辍学是指出脂肪抑制图像(图1)。因此,一个被诊断为子宫脂肪瘤。

与病人讨论后和她的家人,和一个执行腹部剖腹手术 肿瘤起源于子宫的身体(图2)。两个卵巢正常特征。没有执行与双边行经腹全子宫输卵管卵巢切除术的并发症。组织病理学检查发现一个很好的肿瘤由成熟的脂肪细胞小叶由纤维septae,与纯子宫脂肪瘤(图一致3)。

术后当然得平淡无奇,病人离开医院手术后10天。没有并发症观察经过9个月的随访。

3所示。讨论

子宫肿瘤脂肪构成的良性肿瘤,可能完全由脂肪细胞组成(纯脂肪瘤)或混杂结缔组织和平滑肌(lipoleiomyomas和脂肪纤维瘤)(5]。他们是非常罕见的发生和确切的发病率尚不清楚。在我们的案例中,病人通常影响绝经后妇女50岁以上的年5),有些病例在40多岁的女性4]。子宫脂肪瘤通常是孤独的病变,主要位于子宫的身体。他们大部分是我们校内的病人;然而,黏膜下和浆膜下肿瘤已经被描述3,5]。

虽然子宫脂肪瘤是很难诊断成像,盆腔MRI可用于识别这些病变的高脂肪的性质(4]。先前的研究已经表明MRI术前诊断的最佳形态放射性调查(8]。脂肪瘤的子宫会出现高信号在T1和T2序列显示信号辍学脂肪抑制序列(5]。在超声波,这些肿瘤出现在定义良好的高回声病变,因为脂肪和无血管的边缘呈由于子宫肌层的外围(2]。由于肿瘤的位置和大小,我们的病人第一次被怀疑有一个厚壁靠近子宫卵巢肿瘤。她后来通过超声和盆腔CT评估,但是正确的诊断是由盆腔MRI。

这种类型的肿瘤可以出现阴道出血或盆腔不适像平滑肌瘤的症状(9]。我们的病人出现腹痛,子宫脂肪瘤被诊断。考虑到她的症状和年龄,腹部子宫切除术和双边输卵管卵巢切除术。她手术后恢复得平淡无奇,没有腹痛在后续报道。

纯粹的脂肪瘤的诊断子宫应该只由组织病理学平滑肌细胞时,如果存在,局限于脂肪细胞的外围小叶(10]。提出了各种理论与组织发生的这些肿瘤有关。有些是化生的平滑肌或结缔组织的细胞,脂肪浸润或结缔组织变性,血管周围脂肪细胞扩散,或者错误的胚胎脂肪细胞(11]。然而,在对他们的起源还没有一个明确的解释。

总之,一个纯粹的子宫脂肪瘤是一种非常罕见的良性肿瘤,有时会被误诊为其他肿瘤。我们建议使用盆腔MRI作为一个可靠的工具为了使正确的术前诊断。

的利益冲突

所有作者声明没有利益冲突有关的出版。

引用

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