Trichoepithelioma引起卵巢成熟囊性畸胎瘤

文摘

在这里,我们报告一个极其罕见的情况下trichoepithelioma (TE)——良性上皮肿瘤起源于外根鞘的头发follicle-arising卵巢成熟囊性畸胎瘤(MCT) fluorodeoxyglucose-positron发射断层扫描(正)发现。一个48岁的日本女人给我们医院每年随访子宫内膜异位。超声和磁共振成像显示左卵巢肿瘤形状不规则的隔膜,怀疑恶性肿瘤。然而,肿瘤标志物水平在正常范围内。正,最大标准摄入值是2.9 (SUVmax)的肿瘤。与左salpingooophorectomy剖腹手术。病理检查发现TE的概率,而不是基底细胞癌(BCC),引起卵巢未经中华人民共和国交通部。经过五年的随访,病人没有复发的迹象。正子在TE SUVmax很低,与其他良性肿瘤。不过,未来的调查需要评估在TE情况下摄影成像的结果。

1。介绍

Trichoepithelioma (TE)是一种良性上皮肿瘤来自毛囊外根鞘,通常发生在头部和颈部的皮肤。有时候与基底细胞癌(BCC)混淆——上皮肿瘤起源于interfollicular祖细胞的表皮和上部漏斗管1甚至与免疫组织化学检查包括CD10, CD34, bcl - 2,细胞角蛋白15和20,D2-40,雄激素受体(2- - - - - -7]。分化的两个是很重要的,因为他们的治疗是明显不同的。

成熟的囊性畸胎瘤(MCT)是最常见的生殖细胞肿瘤,占卵巢肿瘤的15%到25%。大约有1.5%的mct包含一个恶性肿瘤,如鳞状细胞癌(75%)、腺癌(7%),或BCC (< 1%)8),这被称为恶性转变。也有其特定的报告包含一个良性肿瘤,通常粘液性囊腺瘤(9]。然而,没有报告的TE引起卵巢未经中华人民共和国交通部。

有许多报道关于fluorodeoxyglucose-positron发射断层扫描(正)BCC的结果10- - - - - -14),但没有报告关于TE的摄影发现,尤其是在卵巢MCT TE产生。在这里,我们提供了一个极其罕见的TE引起卵巢MCT,由病理证实的发现与正子的发现。

2。案例展示

一个48岁的日本女人(孕妇2,para 2)呈现给我们医院为她每年随访子宫内膜异位。她有支气管哮喘和神经鞘瘤来源于9日10日和11日颅神经。在前一年,没有卵巢囊肿,但最近超声显示左卵巢囊性肿瘤与固体部分,怀疑恶性肿瘤。水平的癌胚抗原,肿瘤抗原(CA)波,CA125, CA72-4,和Sialyl路易斯X 1.1 ng / mL, 30.9 U / mL, 12.7 U / mL, < 3.0 U /毫升,28 U /毫升,分别。没有增强磁共振成像(MRI)显示一个形状不规则的隔膜的85毫米左卵巢肿瘤。t1影像展示略高信号强度对应的囊囊肿,囊肿内阴影,暗示出血性的内容(图1(一))。非均匀信号强度的后壁囊肿,和坚实的组织或凝血因为nonenhancement,是公认的在t2加权像上(数据1 (b)和1 (c))。Diffusion-weighted图片证明略高信号强度的整个肿瘤,但低信号强度的隔膜(图1 (d))。这些发现表明恶性肿瘤的可能性。然而,正表现出最大标准摄入值(图2.9的囊肿2(一个)和2 (b)),它提出了一个良性肿瘤,而不是恶性肿瘤。

我们用左salpingooophorectomy进行剖腹手术。宏观上,左卵巢有单室的囊性病变,含有固体部分,直径约4厘米,在囊肿壁(图3(一个))。组织学上,囊性损伤是由复层鳞状上皮衬里和纤毛柱状细胞和平滑肌纤维和脂肪组织内囊肿壁,兼容特定的结果。上皮下的固体部分真皮及上皮和间叶细胞增殖(图3 (b))。嗜碱性细胞的上皮成分显示支气管上皮巢,类似于头发胚芽。上皮巢被外围加边核栅栏。上皮肿瘤细胞表现出高的有丝分裂活动和严重的异型性。间质成纤维细胞的细胞扩散。之间没有间隙形成上皮巢和基质(图3 (c))。免疫组织化学,CD10(图3 (d))和CD34(图3 (e))表达在上皮巢周围的基质,和bcl - 2表达在基质和上皮巢(图3 (f))。基于这些发现,我们达到了一个诊断卵巢MCT的TE产生。

手术后,她没有收到任何额外的治疗,如化疗或放疗。经过五年的随访中,她做的很好,没有复发的迹象。

3所示。讨论

我们报道一个极其罕见的TE引起卵巢MCT,由病理证实的发现与补充正发现。这样的考试可能有利于区分从BCC TE,特别是在困难的情况下进行活检。

TE是良性上皮肿瘤来自毛囊外根鞘,已明确的滤泡分化和偏好网站包括鼻子,上嘴唇和脸颊。另一方面,BCC的上皮肿瘤起源于祖细胞interfollicular表皮和上部漏斗管1]。临床分化的TE BCC很难在某些情况下(2- - - - - -7]。然而,两者之间的区别肿瘤是很重要的,因为他们有不同的生物学行为和需要不同的治疗方法。

TE和BCC由巢嗜碱性细胞与卵泡分化。组织学分化的BCC TE一直主要基于滤泡分化程度。高度的滤泡分化有利于良性肿瘤,如TE。TE的其他典型的组织学特征包括原始的上皮结构类似头发乳头状突起,称为papillary-mesenchymal尸体,角质的小囊肿。相反,BCC的特点是裂形成肿瘤和基质之间,外围栅栏样的嗜碱性角质细胞、炎症反应、细胞有丝分裂,坏死,肿瘤前期粘蛋白生产、上覆鳞状上皮(和偶尔的溃疡5]。

在我们的例子中,病变较局限,由上皮巢嗜碱性细胞,上皮巢之间没有明确的间隙形成和基质或其他BCC的组织学特征。然而,病理检查可以令人困惑,因为TE和BCC有相似的组织学特征。在这种情况下,免疫组织化学可用这些肿瘤的鉴别诊断。在我们的例子中,CD10的瘤旁基质细胞是免疫反应性的,CD34,和bcl - 2,而肿瘤细胞为阴性CD10 CD34和弥漫性bcl - 2阳性的。这些结果支持诊断TE (6因为BCC通常是负面的瘤旁基质细胞CD10和CD34。上述病理鉴别诊断标准保持最好的指南的TE和BCC。然而,Tebcherani et al。6)报道,这两种肿瘤不能仅靠免疫组织化学检查肯定有区别。

大多数恶性肿瘤产生特定的鳞状细胞癌或腺癌8]。磁共振成像,测量肿瘤的标记(如鳞状细胞癌和CA19-9) [15),和摄影16)可能有助于区分良性MCT从恶性转变。

我们的情况非常不同于先前报告病例的TE的组织发生,也就是说,TE引起卵巢未经中华人民共和国交通部。我们有机会进行摄影检查术前治疗卵巢肿瘤的鉴别诊断。通常,在典型的皮肤紧张的情况下,摄影不是因为它的善举,进行治疗和诊断是由活检证实。没有关于TE的摄影发现先前的报道。然而,有许多关于BCC正发现的报告。一项研究显示,初级BCC病变中没有检测到六名病人(三个10]。在文献中,他们建议的组织学亚型BCC似乎影响正检测的能力。22转移患者的另一个审查BCC显示平均最大标准摄入值是7.3(范围1.9 - -16.8)11]。只有少数出版物BCC的成像诊断。高村等。12]报道摄影/ CT发现前列腺BCC的淋巴结和骨转移。原发肿瘤和转移显示氟- 18 -去氧葡萄糖摄取强烈。虽然并没有报道关于摄影发现TE引起的卵巢MCT,考虑到BCC是恶性肿瘤,TE是一种良性肿瘤,TE可能证明弱标准摄入值,如本例中所示。

总之,我们报告一例少见的TE引起卵巢MCT免疫组织化学和正子的发现。的困难进行活检,像我们的例子中,正有信息发现治疗之前,尤其是如果肿瘤显示正正的发现;我们可以怀疑肿瘤是恶性的表达,我们可以准备手术。

相互竞争的利益

作者没有与这篇文章相关的利益冲突。

引用

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