肱骨骨干骨折在阴道臀位分娩的新生儿

文摘

虽然大多数产科医生都熟悉的锁骨骨折新生儿出生时,一个不幸的少数的产科医生遇到了长骨骨折在新生儿。这对新生儿并发症不仅是痛苦的,但也对家庭和产科医生;它也很难解释。幸运的是,长骨头的断裂的长期预后很好。阴道和剖腹产臀位分娩和演习可以负责出生创伤,包括长骨骨折。这种情况下报告给新生儿臀先露顺产,导致肱骨骨干骨折。

1。介绍

大多数产科医生都熟悉的锁骨骨折新生儿在出生;然而,一个不幸的一些遇到长骨骨折在新生儿。这些骨折创伤不仅为新生儿,但也对家庭和产科医生;他们也很难解释。虽然据报道,剖腹产可能会减少长骨骨折的发生率,他们仍然发生1,2]。臀位分娩阴道或剖腹产的路线,仍然是长骨骨折最常见的独立因素(1- - - - - -3]。

有有限的数据对剖宫产术后阴道臀位分娩(2- - - - - -4]。我们所知,没有肱骨的报告或其他任何长骨骨折后疤痕子宫阴道臀位分娩。在此,我们描述一个案件肱骨骨干骨折的新生儿。

2。案例展示

一个35岁的女人,孕妇3,para 2,我们医院在积极劳动弗兰克臀先露在第39周。她发表了她的第一个孩子,阴道分娩四年前和她的第二个孩子,剖腹产由于胎儿窘迫三年前。这一次,她要求一个阴道分娩,和书面知情同意。她的劳动进行自发。一旦肩胛骨可见,产科医生旋转90°婴儿,轻轻扫前手臂按在肘部的内在方面,但操作失败。产科医生然后旋转180°婴儿在相反的方向,把右臂的阴道;然而,左臂仍在子宫。尽管尝试所有类型的演习,左臂不能获救。脐带的脉动率下降,所以员工必须应用牵引有力的左臂拯救它。后左肱骨打破一个声音“裂纹”,宝宝的头迅速交付。 The male baby’s weight was 3500 g, and his one- and five-minute Apgar scores were 5 and 8, respectively.

婴儿的手臂骨折(图1(一))是用绷带固定在他的身体和一个整形专家咨询。与固定,宝宝的手臂完全愈合,没有任何畸形(图1 (b))。

3所示。讨论

迫使产科演习已报告作为软组织损伤的风险,长骨骨折,和相关的新生儿并发症。从历史上看,长骨骨折已归因于臀位演习期间阴道分娩;然而,因为剖腹产手术越来越流行,包括臀部的动作,长骨骨折的发生率可能在增加。腹部和阴道分娩演习在臀先露是相似的4,5];虽然剖腹产的风险避免夹头,长骨创伤仍然可以发生(4- - - - - -7]。

尝试一种阴道臀位分娩后剖腹产是一项具有挑战性的任务,以及剖宫产术后阴道分娩的利率近年来一直在下降(4]。尽管如此,仔细选择病人和严格的管理的劳动,阴道分娩似乎并没有增加孕产妇和新生儿发病率或死亡率在这种情况下(6- - - - - -8]。

长骨损伤的发病率已被报道为0.23 - -0.67每1000个活产儿(9,10]。我们所知,只有一个肱骨骨折的病例报告在文献中相关的新生儿臀位阴道分娩(3),和其他几个人在长骨骨折已报告的一系列有关阴道分娩新生儿(5]。

在一系列的七位新生儿持续相关的骨折肱骨,臀先露三例,其中只有一个是由于阴道臀位分娩。令人惊讶的是,大量的骨折发生在通过剖腹产出生的婴儿与表现无关,这被认为是比阴道分娩更安全(10]。同样,在回顾长骨骨折系列,岜沙等人得出的结论是,紧急剖腹产有长骨骨折的风险高于阴道分娩(5]。

迫使臀位演习在阴道和剖腹产交货路线,以及紧急剖腹产,可能导致胎儿损伤,包括长骨骨折。幸运的是,与简单的固定肱骨骨折愈合,没有长期的畸形(11]。

总之,长骨骨折仍出生最担心的并发症之一。应该强调,剖腹产并不消除长骨骨折的可能性。是很重要的通知病人安排交付由于臀先露,长骨骨折可能发生由于在交付执行的动作。更重要的是,它还应该强调风险不能完全消除,即使执行剖腹产。如果交货是很困难的,新生儿可能经历创伤。早期检测这样的创伤,包括长骨骨折,是非常重要的;因此,一个彻底检查和评估在出生后早期至关重要。更高的怀疑指数将有助于早期发现和治疗。

同意

病人同意出版的临床细节。

信息披露

这个病例报告提出了作为海报展示在胎儿医学的第13届世界大会,6月29日−7月3日,2014年,法国不错。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

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