双边输卵管妊娠与血吸虫病在一个非洲女人

文摘

背景。输卵管异位妊娠的发病率引起血吸虫病引起的输卵管病理是非法在这种环境下,这可能是由于罕见的病理变化。双边输卵管妊娠是常见的病人经历了体外受精。我们报告一个迄今为止无证的情况下自发的双边异位妊娠输卵管血吸虫病。病例报告。OB是一个32岁的G4P3太太^{+ 0}活着(3)女人抱怨腹痛,出血/ vaginam分别为4和2天的时间后8周的闭经。异位妊娠破裂的临床印象证实了超声波扫描。她与组织学标本显示出两国的双边输卵管切除术异位妊娠埃及血吸虫引起输卵管炎的结果埃及血吸虫卵子指出幻灯片)。结论。裂体吸虫属引起输卵管炎是一种罕见但双边输卵管妊娠的可能原因。

1。介绍

双边异位妊娠是一种罕见的临床条件下,1每200000人怀孕的发生率[1]。通常在病人接受了人工辅助受孕(体外受精2,3),它也被报道在女性使用口服避孕药4]。没有报道的双边输卵管妊娠血吸虫病后,虽然几例单侧输卵管妊娠已报告(5- - - - - -7]。病理生理机制涉及的机械阻塞管的血吸虫卵提出peritubal脉管系统和相关的纤维化和失真的管7,8]。

2。病例报告

OB是一个32岁的G4P3太太^{+ 0}活着(3)交易员在3月5日,2013年,在妇科急诊腹部疼痛4天2天的持续时间和每vaginam出血持续时间8周后闭经。

检查发现,她脸色苍白,脱水的呼吸速率每分钟28远足,脉搏每分钟104次,血压134/74毫米汞柱。广义腹部压痛;盆腔检查发现宫颈操作系统关闭,就温柔的穹窿,道格拉斯的袋是满的。子宫大小无法评估,因为温柔。

临床疑似输卵管妊娠破裂的印象;尿妊娠试验是正面的。包装细胞体积为18%。紧急abdominopelvic超声扫描显示子宫体积测量11.37×4.83厘米的纵向和横向直径。它显示正常子宫肌层的回声。有一个在子宫内膜蜕膜反应。大型混合回声的结构不规则和不明确的利润被认为正确的adnexum暗示血肿周围的异位妊娠破裂。有总值增加腹腔内液体haemoperitoneum的暗示。

病人复苏与静脉输液和知情同意开腹探查术。haemoperitoneum术中发现包括2.7升,右输卵管壶腹部妊娠破裂和球状脂肪质量fimbrial部分左管测量4厘米×6厘米,子宫是笨重。在她剖腹手术双边输卵管切除术。

病人与3单位全血输血。posttransfusion包装细胞体积为25%。她取得了重大进步,于7日术后当天出院。

有人看见她在妇科诊所2周后的标本组织学报告显示左和右输卵管显示板的膨胀大小不同的绒毛膜绒毛,出血,decidualized基质。也看到多个与钙化的卵肉芽肿埃及血吸虫终端刺特点,功能符合双边异位妊娠裂体吸虫属引起输卵管炎。她comanaged寄生虫学家。然而,她拒绝尿液和粪便显微镜使用前口服吡喹酮(20毫克/公斤一天一天两次),之后,尿液和粪便显微镜卵子的寄生虫做药物治疗一个月后是负面的。

3所示。讨论

给出的案例说明了血吸虫病引起的输卵管损伤和异位妊娠。感染是可以预防的,85%的病例被发现在撒哈拉以南非洲地区(10)(图1与尼日利亚)的74个国家对血吸虫病流行。在这些热带地区是很常见的,因为恶劣的生活条件与依赖流和其他水体的日常工作和其他活动,比如农业和渔业11- - - - - -13]。虽然给出的案例发生在流行地区,女性生殖器血吸虫病可能发生在旅行回来后与历史的接触新鲜的水体在流行国家11,13]。

最常见的形式血吸虫有例外(s)与合成血尿,寄生于膀胱。埃及血吸虫位于骨盆和膀胱神经丛曼氏裂体吸虫在门户中找到静脉系统,使病变引起的他们是常见的膀胱和直肠,分别为(6,7,10]。

感染是减少了接触淡水包含cercariae幼虫(释放水蜗牛,中间宿主)穿透人体皮肤。水蜗牛miracidia被感染的发展从卵巢排出感染人类。感染蜗牛使再感染人类继续循环(11,13]。

女性生殖器血吸虫病(投篮)是桑迪的补丁和/或寄生虫的卵生殖器组织(14]。如果进行诊断血吸虫病是一种慢性的生殖器,没有其他症状(11]。埃及血吸虫是投篮的最常见原因发生在50 - 80%的感染雌性(15]。的手术标本病理检查显示埃及血吸虫卵子中可以找到所有女性生殖器官,但最常见的宫颈和阴道但很少输卵管标本(12,16- - - - - -18]。输卵管妊娠的发生率约为60%,输卵管血吸虫病相比,33%的病人没有它(7]。的病理生理机制是由于肉芽肿反应导致机械阻塞或输卵管纤维化引起的缺血后管阻塞血管的鸡蛋的寄生虫6,7]。

这是一个双边输卵管妊娠破裂的情况下正确的管(图2)导致haemoperitoneum;左管(图3)与脂肪球根状的外观由于感染引起的肉芽肿反应。肉芽肿可以看到在图4(长箭头)埃及血吸虫卵子与终端刺可以看到图特征5(短箭头)。

这个案例表明,血吸虫病是一种罕见的但可能导致双边异位妊娠;这也说明了第二管仔细检查的重要性为异位妊娠期间剖腹手术。它突出矢量控制的重要性在预防异位妊娠的死亡率妇科紧急情况的最常见原因。

同意

书面知情同意得到病人使用这些信息的出版物。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

作者的贡献

手术是由o . m . Akinpelu和k·h·Odubamowo;c . a . Okolo回顾了组织学报告;o . m . Akinpelu情况总结;k . h . Odubamowo o . o . Lawal做了文献综述和写论文。所有的作者都参与编辑。

承认

作者表达自己的感激之情为回顾a . a . Odukogbe博士。

引用

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