抽象的
子宫破裂是发展中国家的公共卫生问题。当它是自发的时，它最常发生在疤痕子宫的情况下。怀孕期间的子宫破裂是罕见的情况。诊断并不总是明显的，发病率和孕产妇和胎儿死亡率仍然很高。我们报告了一例在劳动前释放子宫35周期间怀孕期间自发子宫破裂的病例。这是我们第一次在我们的单位中观察到的特殊情况。
1.简介
怀孕子宫破裂是产科实践中遇到生命的并发症之一。在发达国家，这是罕见的并发症，但是非洲孕产妇和围产期发病率和死亡率的原因之一。与子宫破裂有关，有几种危险因素，但最常见的是先前的剖宫产。未造成的子宫破裂是罕见的事件。我们在劳动前报告了一个子宫完全破裂的案例，其中一个子宫未造成的妊娠妇女。
2.案件
一名37岁的患者，Gravida第4段，在妊娠35周时，由于18小时以来腹痛和阴道出血，因此被送进了医院。她的一般病史显示没有疾病或过敏。她的产科历史通过解剖学和她的文件获得了，显示了一名多个妊娠病史的多拉患者，由于阴道分娩而自发地结束。剖宫产部分从未进行过。当前的怀孕包括2次未超声检查的产前访问。
患者在没有腹部压痛或腹膜迹象的情况下是血液动力学稳定的。
未检测到胎儿心率。阴道检查显示闭合子宫颈，没有ex骨或扩张。超声检查发现一个空的子宫扩大，腹腔中的一个胎儿，相当于怀孕35周（数字）1（a）和1（b））。该患者被送往手术室进行紧急剖腹手术。在腹壁的开口处，将整个完整的羊膜带有胎儿内部的腹部刺激伸向腹部（图1（c））。羊膜症后，分娩了2950 g的雄性胎儿。进一步检查显示，后外侧子宫破裂有趣，并延伸到较低的横向段（图1（d））；同侧子宫椎弓根是完整的。无法修复裂缝。进行子宫切除术。在手术过程中没有发现其他并发症，失血量的估计约为1150毫升。该患者接受了输血，并在术后9天后出院而没有任何并发症。
（A）
（b）
（C）
（D）
3.讨论
子宫破裂是发展中国家怀孕的常见并发症。但是，它在发达国家非常罕见。在美国，发病率在1：8,000–15,000的出生之间变化。怀孕期间的大多数子宫破裂涉及子宫。子宫破裂是一个罕见的事件，涉及1：17,000–20,000的交货[1]。在这种情况下，破裂可能是创伤性的或自发的。在发展中国家，这种频率通常更高，在某些地区，它可以达到75％的病例[2]。怀孕期间子宫破裂的临床迹象是非特异性的，可能会令人困惑。确实，与其他腹部紧急情况（阑尾炎，胆结石，胰腺炎等）区分开它并不总是那么容易3]。应该对腹部疼痛和消化系统疾病具有重要意义。在怀孕腹痛的所有情况下，必须系统地检查胎儿状况。
高均衡性被认为是子宫自发性子宫破裂的主要危险因素[3]。Other etiological factors classically recognized as contributing to a rupture of unscarred uterus are: obstetric maneuvers, malpresentations especially transverse fetal position, cephalopelvic disproportion, excessive uterine expressions, abnormal placentation (placenta percreta mainly), trauma due to uterine curettage, and uterine abnormalities [2，，，，4]。在某些情况下，妊娠子宫破裂没有明显的原因。在他的40个子宫破裂中，施林斯基和本森[5]发现十次自发破裂而没有任何诱发因素。此处提出的案件强调了子宫破裂的可能性，即使是在子宫内和劳动之前的女性中。除多重性外，找不到明显的原因。
早期手术干预通常是成功治疗子宫破裂的关键[3]。治疗治疗是全子宫切除术。可以执行缝合线[3]，并有助于保留从未出生的患者的生殖功能，在随后的怀孕期间评估了4％至19％的子宫破裂风险[2]。因此，建议证明胎儿肺成熟度后，先前有子宫破裂的妇女会进行剖腹产[6]。
子宫未造成的子宫破裂与明显的发病率和死亡率有关。Schrinsky和Benson [5]，在他们的研究中，产妇和胎儿死亡率分别为20.8％和64.6％。
由于产科服务不足，我们的患者在首次症状18小时后进行了超声检查。幸运的是，子宫椎弓根是完整的，没有更多的出血。
4。结论
子宫破裂的最常见原因是子宫疤痕的存在。旨在减少与子宫破裂相关的高产妇和围产期死亡率以及发病率的措施包括对群众的健康教育，适当的产前护理，早期的高危患者转诊以及监督医院的分娩。应该对可以指导诊断的疼痛症状具有重要意义，尤其是在没有特定病史的女性中。
利益冲突
作者没有宣布利益冲突。