文摘
在怀孕肠梗阻的诊断是困难的,症状可能模仿乳投诉。手术管理是具有挑战性的,因为怀孕肠肠扭结的死亡率是很高的。我们报告的情况下,一个35岁的女人在21周,5天的妊娠与小肠阻塞呈现给我们的机构与一个24小时的历史绞痛性腹部疼痛和恶心,终于成功打开修复。
1。介绍
肠扭结是第二个最常见的原因在怀孕肠梗阻,发生在25%的情况下只有3 - 5%相比妊娠的妇女。在怀孕肠梗阻的诊断是困难的,症状可能模仿乳投诉。腹胀由于子宫增大和位移的内脏妊娠子宫可能改变典型的急性腹部的迹象。手术管理是具有挑战性的,因为怀孕肠肠扭结的死亡率是很高的。
在这篇文章中,我们报告的情况下,一个35岁的女人在21周和5天的妊娠与小肠阻塞呈现给我们的机构与一个24小时的历史绞痛性腹部疼痛位于上腹部和恶心,终于成功打开修复。
2。案例展示
一个35岁的女人在21周,妊娠5天提交给我们的机构24小时的历史绞痛性腹部疼痛位于上腹部和恶心。她还便秘报道在过去的3天只有一个排便。承认,她要害稳定迹象。临床检查发现广义轻微腹部压痛,与当地保护左腹部。当时没有出现反跳痛。在场肠鸣音温和高频率和没有子宫压痛。直肠检查显示一个空的直肠。评估怀孕没有显示子宫收缩。实验室评价录取显示白细胞8.8.000 /毫升69%聚和Ht的36%。她的手术史包括简单开放良性肠系膜囊肿切除,8年前,剖腹产,两年前。 During the course of her hospitalization, however, her condition gradually deteriorated. Her repeat blood count revealed leukocytosis (18,500/mm3保利)和左移(90%)和c反应蛋白(CRP)升高11.1 mg / dL。Cardiotocogram是正常的。结论:超声(摘要)显示扩张小肠循环和自由流体在道格拉斯袋。磁共振成像(MRI)诊断确诊的腹部小肠阻塞。
病人接受了紧急开腹探查术通过中线切口。在进入腹腔,适量的血性腹水。腹水的文化。空肠肠扭结的礼物,在肠系膜,60厘米的Treitz韧带。肠道是黑暗和水肿的指示坏疽的空肠(图1)。虽然有味道啊,没有注意到肠穿孔。坏死部分切除,isoperistaltic手工左右jejuno-jejunostomy执行,与PDS没有两层。4 - 0。对于这样一个吻合的决定是由于近端空肠水肿和3倍扩张对远端空肠。彻底执行腹膜灌洗及相关内部管理和术后抗生素。病人在术后风平浪静。怀孕的幸福也证实了三周后。病人接受了简单的怀孕妊娠39周之前,她接受了剖腹产的选修课活胎产的健康男性新生儿。
3所示。讨论
肠扭结是第二个最常见的原因在怀孕肠梗阻,发生在25%的情况下只有3 - 5%相比妊娠的妇女。其他原因包括肠套叠,疝和癌症1]。此外,中肠的死亡率明显高于肠扭结在怀孕(3 - 15%)对普通人群(1- - - - - -3]。
最近,Unal等人提出了一系列20例急性腹部怀孕。我们发现同意手术发现只有55%,而MRI是成功的83% (2]。腹部手术可能引起肠道阻塞在怀孕。
在怀孕肠梗阻的诊断是困难的,症状可能模仿乳投诉。腹胀由于子宫增大和位移的内脏妊娠子宫可能改变典型的急性腹部的迹象。
由于上述原因,肠阻塞的诊断在怀孕可能会被忽视。MRI可以提供显著的优势在这种情况下没有电离辐射的风险(4]。
在怀孕不管成像结果,当肠道梗阻是高度怀疑,一个开腹探查术应立即执行。应该寻找整个肠道阻塞点。肠梗阻可能并发腹膜炎,严重的后果,早产。腹腔手术也可以导致过早的子宫收缩,相关人员可以使用相应的手术前,在术后立即。
同意
书面知情同意发表了本文描述的病人。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突。