文摘
介绍。恶性转变在卵巢成熟囊性畸胎瘤是一种罕见的并发症。鳞状细胞癌是最常见的变换。我们描述一个新的鳞状上皮细胞癌的病例出现在一个成熟的囊性畸胎瘤。病例报告。绝经前52岁女性病人诊断为阴道出血。根据检查的妇女和盆腔扫描,7厘米质量病人的发现是正确的附件。行经腹全子宫切除术,双边输卵管卵巢切除术、网膜切除术、盆腔淋巴结清扫后,减积治疗对病人完成。根据组织病理学诊断,鳞状细胞癌中出现一个成熟囊性畸胎瘤是诊断质量的原因病人的正确的附件。结论。的预后MCT取决于手术的恶性转化阶段;然而,非常可怜。病人应该接受化疗的阶段。我们已经决定管理第二周期卡铂和紫杉醇治疗病人。
1。介绍
成熟的囊性畸胎瘤(MCT)是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤。未经中华人民共和国交通部组成所有卵巢肿瘤的10 - 20%。未经中华人民共和国交通部诊断为双边大约是9 - 16%。其特定的发展在一个女人的第五第六十年(1]。临床表现、症状和并发症相似之处展示一些其他卵巢肿瘤。这种常见的症状是腹痛(54%)、质量(31%)、便秘、出血、体重减轻、尿频,发烧。MCT通常是一种良性肿瘤;然而某些情况下的恶性转化大约发生在特定情况下(1 - 2%2]。最常见的恶性转化是鳞状细胞癌(SCC),约70 - 80%的恶性转化情况。此外adenocarcinomatous,黑色素瘤,良性肿瘤的肿瘤,不同软组织肉瘤被报道(3- - - - - -6]。其特定的恶性转化的预后取决于手术阶段;然而,非常可怜。我们提出了一个关于这个罕见的肿瘤,鳞状细胞癌中出现一个成熟囊性畸胎瘤与分析相关文献。
2。情况下
52岁的围绝经期妇女,孕妇3 para3承认了我们的诊所在2012年4月一个月阴道出血的历史和进步的腹部不适。她不知道病史,药物,饮酒问题,癌症的家族病史。病人的妇科检查和阴道超声波显示大量正确的附件。此外,骨盆磁共振成像显示质量的直径约7厘米的附件的共存囊性和固体密度。在多普勒检查,血管化固体组件,和阻力指数(RI)值的多普勒扫描是0.71。血清癌抗原的ca - 125: 57 U /毫升(< 35)。结肠镜检查是正常的。腹部断层扫描和骨盆磁共振成像是否定的转移。行经腹全子宫切除术患者双侧卵巢切除术,网膜切除术、盆腔淋巴结解剖和减积。收到严重打开uniloculated囊性质量测量厘米尺寸与壁厚0.2厘米。囊肿壁包含了一幅壁画结节测量厘米大小。术中病理咨询显示恶性上皮肿瘤符合鳞状细胞癌中出现一个成熟囊性畸胎瘤。根据术中病理咨询、行经腹全子宫、和双边输卵管卵巢切除术、网膜切除术和盆腔淋巴结解剖。囊肿壁显示功能的永久性部分成熟的囊性畸胎瘤是由外胚层的元素。从壁画部分结节显示中度分化鳞状细胞癌起源于表面上皮。最终诊断为中度分化鳞状细胞癌的恶性转化成熟广泛肝细胞坏死囊性畸胎瘤(数据1和2)。网膜和盆腔淋巴结肿瘤的存款。卵巢肿瘤表面是自由lymphovascular入侵并没有确定。因此,肿瘤的阶段被确定为第一阶段。手术后两个月6轮卡铂和紫杉醇的计划。之后病人接受了第二个周期的治疗没有任何问题。
3所示。讨论
成熟囊性畸胎瘤(MCT),也被称为皮样囊肿,是最常见的良性卵巢生殖细胞肿瘤。发生恶性转变MCT在1% - -2%的平均频率与先前的报道是一致的。此外,鳞状细胞癌确诊的是最符合先前的报道和组织学类型(7- - - - - -9]。肿瘤大小、成像特点和血清肿瘤标志物是重要的风险因素为恶性肿瘤患者年龄超过45岁因未经中华人民共和国交通部。在任何年龄都可能发生恶性肿瘤。这是观察到相对绝经后的阶段。诊断的中值年龄是45 - 60岁之间1]。在上面的报告病例中,病人的年龄是52岁。病人的年龄符合通常的报道范围的这种疾病。因此,逻辑高怀疑恶性肿瘤在特定情况下发生在45岁以上的患者。
腹痛之后,腹部或盆腔质量是最常见的症状。顺便说一句,可以观察到一个无症状的附件的质量检测常规盆腔检查或盆腔成像研究。在其他一些情况下,各种症状由于侵犯邻近器官提出投诉,便秘或腹泻等胃肠道症状,直肠出血或尿频(1]。在我们的案例中,患者出现阴道出血,腹部膨胀。肿瘤大小也应该被认为是为了预测恶性肿瘤,山中规划等人,等人宣称,大肿瘤直径9.9厘米可能与恶性转化的风险增加(8,10]。我们报道,肿瘤大小是7厘米。
蒋介石等人指出,更高浓度的血清ca - 125水平与生存率相关(9]。之前有关案件表明,血清ca - 125抗原水平更适用于其他肿瘤标志物诊断(11]。在我们的例子中,ca - 125抗原并不是由于技术不可能测量的常规临床实践而术前血清ca - 125水平显示海拔高度。
一些成像特征可以方便确定恶性转变。临床使用磁共振成像和计算机断层扫描在术前诊断尚不清楚。大多数研究认为,多普勒检测方法是一个更有用的指标比血清SCC抗原水平(12,13]。我们提出我们的例子中,形成血管多普勒成像,指出恶性的肿瘤。
据报道这个肿瘤的预后通常很差的几个以前的研究。预后主要取决于疾病的阶段。其他因素影响诊断肿瘤分级、肿瘤传播,膀胱壁入侵,破裂,腹水,附着力,增长模式,和血管侵犯3,7]。
治疗方式的选择与恶性卵巢MCT转换最优减积(4]。陈等人表明,对于第一阶段的疾病,可以通过保守治疗手术,oophorocystectomy或卵巢切除术。然而单侧输卵管卵巢切除术,手术分期提出对于年轻患者生育的考虑与早期疾病(4,5]。据陈等人后第一阶段疾病手术分期不需要辅助化疗。术后辅助治疗除了烷基化剂在肿瘤阶段比1晚不延长生存。佐久间等人支持他们的案件系列使用铂/紫杉烷化疗。术后放射治疗不能取得任何成功在以前的报告相比在子宫颈的鳞状细胞癌(5]。陈等人宣称,这一发现可能是由于这样的事实,与这种类型的组织学卵巢癌转移的路线一样的卵巢腺癌(4]。因此,最初的手术后,我们的病人是计划与卡铂和紫杉醇化疗。她收到了第二个周期的治疗没有任何并发症。
4所示。总结
发生恶性转变MCT在1% - -2%的平均频率与先前的报道是一致的。最常见的恶性转化是鳞状细胞癌,约70 - 80%的恶性转化情况。的预后MCT取决于手术的恶性转化阶段;然而,非常可怜。病人应该接受化疗的阶段。