文摘

可以各种劳动难产的根本原因。缺乏开除的部队或胎儿先露异常中是最常见的。然而,盆腔肿块被描述为好。这里我们首先描述劳动难产的两种情况的盆腔恶性肿瘤。

1。介绍

劳动难产负责超过50和未生育过的妇女和20%的二次剖腹产重复剖腹产,分别为(1]。难产是(1)的结果异常的推动力;(2)异常的表现,位置,或胎儿的发展;(3)孕产妇骨盆或产道异常;或这些因素的结合2]。虽然很少描述、骨盆或腹内的群众应该考虑的根本原因阻塞性交货,应该想到过去特别是在一个正常的阴道分娩。我们报告两例劳动难产首先表示潜在的盆腔恶性肿瘤。

案例1。怀孕后一个简单的一名32岁的G2P1接受二次剖腹产的GA 41周劳动难产。尽管劳动积极支持最大的宫颈扩张测量7厘米,她peripartum病历报告任何异常表现。一个健康的女儿170 g诞生了。在手术过程中大量弹性固体异常明显的前阴道壁;原因没有明显的组织学样本。
她第一次怀孕了初级剖腹产臀先露和子痫前期37 wks-giving生一个健康的儿子2,130克。进一步的病史显示一个阑尾切除术和腹股沟疝的校正。
4周后交付的病人在门诊评估通用nonteaching医院做阴道分泌物和发烧。再次前阴道壁的质量是显而易见的。阴道细胞学和组织学采集标本,但没有表现出异常的证据。该患者使用口服抗生素(阿莫西林和克拉维酸)和重新评估15天后。在这最后一次访问质量仍然存在但其一致性感到僵硬。七周术后骨盆的mri扫描显示肿瘤3.5×10厘米前阴道壁有良性的印象没有任何淋巴结病理检测。
此后的病人被称为我们的妇科肿瘤学部门内梅亨大学奈梅亨医疗中心(RUNMC),奈梅亨,荷兰。她经历了考试在麻醉下,结合膀胱镜检查和组织学的取得样本。刚性固体肿瘤在前阴道壁从触诊宫颈双边parametria midurethral横向延伸。膀胱膀胱三角区的升高。因为我们怀疑输尿管梗阻、超声波评估肾脏后,显示左肾和输尿管扩张。一个真正的降低活检前阴道壁的拍摄。
组织学活检显示一个弥漫型大b细胞非霍奇金淋巴瘤。
左侧肾脏功能恢复,肾造口术导管。病人被称为血液学部门进一步评估和化疗治疗(R-CHOP;以美罗华环磷酰胺,Hydroxydaunorubicin(阿霉素),Oncovin(长春新碱)、强的松)。她表现出一个完整的八个R-CHOP课程后缓解;也没有真正降低活检显示疾病的证据。然而,由于减少质量仍然是显示在图中辅助短程疗法被启动。

例2。第二个病人是一位38岁的G6P2接受二次剖腹产是劳动力难产GA 41周执行。她的病史显示二次剖腹产胎儿窘迫和阴道分娩。两个孩子是足月的和健康的。
怀孕复杂了复发性阴道下半年失血,没有任何宏观宫颈异常在妇科检查。宫颈细胞学在为期27孕龄显示非典型鳞状细胞待定意义,涂片是将重复6周后交付。目前的交货导致羊水过少。4厘米的子宫颈扩张到最大,尽管良好的收缩。宫颈觉得公司在一致性。剖腹产后的子宫颈的组织学标本在同一个戏剧会话,显示2级鳞状细胞癌(SCC)。她发表了一个健康的儿子,4084 g。
宫颈鳞状细胞癌的诊断后,她被称为我们的妇科肿瘤科(RUNMC)和接受考试在麻醉下,展现了一个肿瘤的严重改变子宫颈测量5厘米包括正确的子宫旁组织。作为宫颈癌临床分期为她菲戈IIb阶段。图中没有显示淋巴结病理,但由于产后间隔子宫颈癌不能可靠地评估。
自交付剖腹产可能导致泄漏的肿瘤细胞腹腔或可能引起血液转移,病人收到6课程组成的新辅助化疗cisplatinum placitaxel, 70毫克/米²。检查麻醉化疗后显示大幅减少肿瘤大小1.5厘米。病人原定了激进的子宫切除术,双边salpingo-ooferectomy,双边盆腔淋巴结切除术。标本的组织病理学分析显示,没有进一步的恶性肿瘤;所有18个切除盆腔恶性肿瘤淋巴结呈阴性。

2。讨论

Cervicovaginal、腹部或腹膜后异常妨碍劳动以来第一个出版物描述了弗里斯(1950年3]。这些异常可以是良性的(4- - - - - -6)或恶性(7- - - - - -9]。

在荷兰癌症的主要原因之一是在年轻女性,其中死亡的死亡率26%的20到30岁的女性和42.5%的30到40岁(10]。因此,毫不奇怪,估计有1 1000年妇女是受癌症影响怀孕11]。这个速度可能进一步增加由于推迟怀孕的倾向后者生育年龄。

与怀孕有关妇科恶性肿瘤诊断与检测可以在怀孕。然而,大多数妇科癌症被发现在第一和第二阶段的妊娠。复发性阴道失血或异常发现产前超声筛查可能导致早期诊断。足够的和重复的盆腔检查常规产前保健可能在早期阶段发现盆腔肿块。这可能减少阻塞和复杂的交付,但更重要的是它可能防止后期并发症由于转移性疾病(12]。早期诊断和治疗也很重要因为更好的生存是观察到的病人癌症被发现在怀孕早期11]。

由于频繁的产前检查,阻塞性劳动很少盆腔恶性肿瘤的第一次演讲。然而,它仍然发生,盆腔恶性肿瘤妨碍劳动应考虑peripartally难产。