葡萄球菌epidermidis婴儿的尿路感染

摘要

我们描述了一个以前健康的7个月大的男性婴儿，由于尿路感染葡萄球菌epidermidis从两个单独的尿培养中生长。进一步的评价显示严重的双侧血管内反流。医生不应该假设S. Epidermidis.尿培养始终是污染物。

1.介绍

大多数儿童尿路感染(UTI)是由革兰氏阴性大肠菌群细菌引起的[1]．革兰氏阳性球菌，包括肠球菌，B组链球菌,和葡萄球菌saprophyticus也被描述为尿声毒[2-5.]．

S. saprophyticus.在年轻女性和老年人中更常见的感染是更常见的。葡萄球菌epidermidis健康儿科患者中的尿路感染罕见，令人瞩目的儿童只有少数病例。

S. Epidermidis.当从先前健康的婴儿的尿液中分离时几乎总是被认为是污染物。我们描述了一个婴儿的案例S. Epidermidis.在同一病程中两次从尿液中分离出来进一步的评估显示严重的双侧膀胱输尿管反流。

2.案例报告

一个原本健康的7个月大的婴儿发烧2天。他流鼻涕有一个星期了。洗鼻液可预防呼吸道合胞病毒那流感A和流感B抗原是阴性的。尿液分析显示<每次高功率场（HPF）的5个白细胞（WBC）。制造了病毒性疾病的诊断，他被送回家了。尿培养（导管标本）随后增长10^3.-10年^5.菌落形成单位（CFU）/ mlS. Epidermidis.．由于该生物体被认为是一种污染物，所以没有进行处理。

他持续发烧，并出现间歇性呕吐4天。入院时体温40.6℃;他很警觉，没有痛苦。有人注意到他受过割礼。除此之外，身体检查正常。

实验室数据显示白细胞计数（WBC）为15,600 / mm^3.（70％中性粒细胞，2％带和17％淋巴细胞）。C-反应蛋白（CRP）为238mg / L（正常<10mg / L）。尿液分析显示5-10 WBC / HPF，送出导管尿液样品进行培养。他的电解质和肾功能测试正常。

他开始静脉注射头孢菌治疗。他继续在接下来的48小时内继续飙升。脑脊髓液（CSF）没有显示脑膜炎的证据。呼吸道分泌物的直接荧光抗体检测对于腺病毒和腹股沟血管血管和Parainfluenza是阴性的。尿培养表现出纯粹的生长S.．表皮，> 10.^5. CFU/mL. The organism was sensitive to vancomycin, trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX), and gentamicin but, was resistant to ceftriaxone. His treatment was changed to intravenous TMP-SMX. Blood and CSF cultures were negative.

肾脏超声扫描显示右侧尿液收集系统轻度扩张，左侧盆肾系统轻度突出。膀胱扩张，内部回声多处散在。膀胱尿道造影(VCUG)显示双侧膀胱输尿管反流，右侧为5级，左侧为4级。

他的发烧在改变抗生素治疗后36小时解决。他被解除完成10天口服TMP-SMX治疗。随后，他被维持在预防日常口服TMP-SMX上。（他做得很好，然后是泌尿外科服务。）

3.讨论

S. Epidermidis.通常导致与留住中心静脉导管，脑脊液分流，假体心脏瓣膜和腹膜透析导管相关的感染。什么时候S. Epidermidis.在没有诱发因素的病人的血液或体液中被隔离，它通常被认为是一种污染物。尿路感染由S. Epidermidis.通常与医院设置的泌尿道仪器有关，包括新生儿重症监护病房的新生儿。

我们的病人是一个以前患有持续发烧的健康婴儿，并升高了WBC和CRP。尿液分析显示<5 WBC / HPF;然而，他的尿文化增长了S. Epidermidis.两次。经过适当的抗生素治疗，他的病情有所好转。如果S. Epidermidis.在尿培养中被认为是一种污染物，不确定潜在的杂散回流。

文献综述（1980年至今）透露3例报告S. Epidermidis.儿童泌尿道感染。这三名患者都是青春期前儿童。在McDonald和Lohr的一份报告中[6.]，一名11岁男童出现发烧、呕吐及腹痛。尿培养生长>10^5. CFU/mL ofS. Epidermidis.在两个独立的场合。成像研究显示出较小的肾脏肾脏，具有皮质稀疏和右侧叶位回流的证据。在第二份报告中，大厅和雪泽[7.]描述了两个孩子（6年和7岁），他呈现出发烧和摇晃的寒意。这些患者中的每一个的尿文化成长S. Epidermidis.两次。成像研究在两种情况下鉴定了vesicouretal回流。值得注意的是，在两个涉及的报告中S. Epidermidis.UTI缺乏显着的髓髓[6.那7.]．我们的患者还注意到尿液显微镜仅显示5-10个WBC / HPF。这种发现和没有尿液亚硝酸盐，其主要由革兰氏阴性细菌产生，表明尿液浸和显微镜缺乏助于诊断尿路感染S.表皮。以往的研究表明，鉴于……的趋势葡萄球菌要形成群集，数到10^3. CFU/mL may be a significant marker for UTI [5.]．

前两份报告中的尿射线显影成像揭示了所有3例（血清学内反流）的潜在异常。我们的病人还具有严重的双侧反流。

4.结论

据我们所知，在婴儿中没有发表过类似病例的报告。在我们的病人中S. Epidermidis.从尿液中分离出来被认为是一种污染物，潜在的尿路异常可能被忽略了。隔离S. Epidermidis.从尿液(> 10^3./CFU)，即使没有脓尿，也必须认真考虑为病原体。

缩写

CFU：	殖民地形成单位
WBC：	白细胞
高通滤波器:	高功率场
CSF:	脑脊髓液
VCUG：	Vesico cystourethrogram.
泌尿道感染:	尿路感染。

信息披露

作者特此声明，他们没有与本文相关的财务关系需要披露。

利益冲突

作者还声明，他们没有与本文相关的利益冲突。

参考文献

1. J. A. Lohr, S. M. Downs和T. A. Schlager， "。尿路感染小儿传染病学原理与实践，S. S. Long，L.K.P.Pickering，以及C.G.探针，EDS。，PP。343-350，Churchill Livingstone，Philadelphia，Pa，美国，2008年第3版，3号。视图:谷歌学者
2. V. Baciulis, G. Eitutiene, R. Cerkauskiene, E. Baciuliene, A. Jankauskiene, E. Mieliauskaite，“长期预防儿童复发性尿路感染的头孢羟氨苄，”Medicina，卷。39，补充1，pp。59-63,2003。视图:谷歌学者
3. I. Marosvári和V. Kéry， "由葡萄球菌嗜血糖尿病儿童。”orvosi hetilap.，第131卷，第2期47，第2601-2602页，1990。视图:谷歌学者
4. R. Schille, G. Sierig, F. B. Spencker和W. Handrick， "尿路感染是由于葡萄球菌saprophyticus在一个孩子，“klinische padiatrie第212卷第2期3，页126-128,2000。视图:出版商网站|谷歌学者
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6. J. A. McDonald和J. A. Lohr， "葡萄球菌epidermidis肾盂肾炎儿科传染病杂志，第13卷，第2期12，页1155-1156,1994。视图:谷歌学者
7. D. E. Hall和J. A. Snitzer III， "葡萄球菌epidermidis作为儿童尿路感染的原因，“儿科杂志》号，第124卷。3，第437-438页，1994。视图:谷歌学者

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