大多数儿童尿路感染(UTI)是由革兰氏阴性的大肠杆菌引起的细菌( 1]。革兰氏阳性球菌,包括enterococci, B组 链球菌,和 葡萄球菌saprophyticus也被称为尿病原体( 2- - - - - - 5]。

美国saprophyticus感染是常见的年轻女性和老年人。 葡萄球菌epidermidis健康的小儿患者的尿路感染是罕见的,只有少数病例报告在青春期前的孩子。

美国epidermidis当从原本健康的婴儿的尿液分离几乎总是被认为是一种污染物。我们描述的情况下一个婴儿 美国epidermidis孤立的两次在同一集尿的疾病。进一步评估显示严重双侧膀胱输尿管的回流。

一个原本健康的7个月大婴儿出现发烧2天。他流鼻涕一个星期。洗鼻呼吸道syncitial病毒 ,甲型和乙型流感抗原是负面的。尿分析显示< 5白细胞(WBC) /高功率场(高通滤波器)。诊断为病毒性疾病,他被送回家。尿液文化(导管标本)随后增长10³-10年⁵集落形成单位(CFU) /毫升 美国epidermidis。没有给出任何治疗的生物被认为是一种污染物。

他发烧持续和发展间歇性呕吐了4天。入院时,他的体温是40.6°C;他在没有预警和痛苦。他指出,受割礼。否则,体检是正常的。

实验室数据显示白细胞计数(WBC) 15600 /毫米³带中性粒细胞(70%,2%,17%的淋巴细胞)。c反应蛋白(CRP)是238 mg / L(正常< 10 mg / L)。尿分析显示5 - 10 WBC /高通滤波器和乳胶尿液样本被送文化。他的电解质和肾功能测试是正常的。

他开始静脉注射头孢曲松钠治疗。他继续飙升发烧在接下来的48小时。脑脊液(CSF)显示,没有证据的脑膜炎。直接荧光抗体试验的呼吸道分泌物-腺病毒、副流感病毒。尿液文化显示纯的增长 年代。 epidermidis,> 10⁵CFU /毫升。甲氧苄氨嘧啶生物对万古霉素敏感,(使用),和庆大霉素,但耐头孢曲松。他的治疗改为静脉注射使用。血液和脑脊液培养结果为阴性。

肾脏的超声波扫描显示轻度膨胀的尿收集系统和轻度左pelvicalyceal系统的重要性。膀胱膨胀,包含多个分散的区域内部回声。一个vesico膀胱尿道照片(VCUG)显示双边膀胱输尿管的回流,四,五年级在左边。

他发烧改变抗生素治疗后36小时内解决。他出院完成10天口服治疗使用。随后,他在预防性维护日常口语使用。(他已经做得很好,其次是泌尿外科服务。)

美国epidermidis通常与留置中心静脉导管相关感染,导致脑脊液分流术、人工心脏瓣膜、腹膜透析导管。当 美国epidermidis从血液或体液隔离的病人没有诱发因素,它通常被认为是一种污染物。尿路感染所致 美国epidermidis往往与仪表相关医院泌尿道的设置,包括新生儿在新生儿重症监护室。

之前我们的病人是一个健康的婴儿出现持续发热和白细胞升高,c反应蛋白。尿分析显示< 5 WBC /高通滤波器;然而,他的尿液文化了 美国epidermidis两次。他适当的抗生素治疗后改善。如果 美国epidermidis在尿液文化中被认为是一种污染物,底层膀胱输尿管的回流就不会被确认。

文献综述(1980年至今)显示3的案例报告 美国epidermidis儿童泌尿道感染。所有三个患者青春期前的。在一个报告由麦当劳和Lohr [ 6),一个11-yr-old男孩出现发烧、呕吐和腹痛。尿液文化成长> 10⁵CFU /毫升 美国epidermidis在两次。成像研究显示小右肾皮质变薄的证据和右侧膀胱输尿管的反胃。在第二份报告,大厅和Snitzer [ 7)所描述的两个孩子(6岁和7岁)出现发烧和发冷颤抖。从每个病人尿液文化了 美国epidermidis两次。影像学研究发现在这两种情况下膀胱输尿管的回流。但值得一提的是,在前述的报告的 美国epidermidis泌尿道感染有缺乏明显的脓尿( 6, 7]。这也是在我们的病人尿液显微镜检查显示只有5 - 10 WBC /高通滤波器。发现并没有尿亚硝酸盐,这主要是由革兰氏阴性细菌,表明尿液浸渍和显微镜检查有助于诊断尿路感染导致 美国epidermidis。先前的研究已经表明,针对的倾向 葡萄球菌形成集群,10的计数³CFU /毫升为泌尿道感染(可能是一个重要标志 5]。

尿射线成像在前面的两份报告显示潜在的异常在所有3例(膀胱输尿管的回流)。我们的病人也有严重的双边回流。

据我们所知没有类似案件的报告发表在婴儿。如果在我们的耐心 美国epidermidis从尿液分离被认为是污染物底层尿异常可能是错过了。隔离 美国epidermidis从尿液(> 10³在发热婴儿/ CFU),必须认真考虑的病原体即使没有脓尿。