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案例报告|开放访问
Rajiv Ananthakrishna, Ravindranath K. Shankarappa, Naveena Jagadeesan, Ravi S. Math, Satish Karur, Manjunath C. Nanjappa那 “感染性心内膜炎：罕见的环境中稀有生物体“，传染病病例报告那 卷。2012年那 文章ID.307852那 3. 页面那 2012年． https://doi.org/10.1155/2012/307852
感染性心内膜炎：罕见的环境中稀有生物体
摘要
Facklamia hominis.是一种罕见的感染性心内膜炎(IE)的致病菌。只有少数感染病例是由于f . hominis在文献中报道。我们描述了IE由于革兰氏阳性，α-溶血性，过氧化氢酶阴性可口可球的情况f . hominis在成年患者中有风湿性二尖瓣狭窄。孤立的二尖瓣狭窄是一种罕见的阀门病变，即IE。正在提出以下论文以强调IE的可能性f . hominis而且实验室需要警惕适当的临床环境中的潜在意义。
1.介绍
感染性心内膜炎（IE）是具有结构心脏病的个体的主要并发症之一。大多数IE情况是由链球菌，葡萄球菌，肠球菌，和严谨的克消极Coccobacilli.．如果没有它们，就应该考虑不寻常的生物。Facklamia hominis.是一种如此珍稀有机体[1]．Facklamia.种是革兰氏阳性，阿尔法溶血，过氧化氢酶阴性球菌，这是类似的链球菌鲜绿色的用5%的羊血琼脂。只有少数感染病例是由于f . hominis在文献中报道。我们出示了IE到期的情况f . hominis在成年患者中有风湿性二尖瓣狭窄。孤立的二尖瓣狭窄是一种罕见的阀门病变，即IE。正在提出以下论文以强调IE的可能性f . hominis实验室需要警惕在适当的临床环境中的潜在重要性。
2.案例报告
一位35岁男性风湿性心脏病患者入院评估发热3周。他曾由一位初级保健医生经验性地治疗过伤寒。患者入院前口服环丙沙星1周。15年前，他接受了球囊二尖瓣切开术，并定期服用苄星青霉素。呈现时的温度为101°F。患者血流动力学稳定。心血管系统检查显示舒张期中心尖杂音。其余的全身检查无明显异常。为可能的IE获得三组不同的血液培养。采用BacT/ALERT进行血培养R.FA瓶（Biomerieux）。将这些瓶子孵育在Bact /警报微生物检测系统中。未决文化报告，用结晶青霉素（2400万单位/ 24小时IV，每4剂量）和庆大霉素（每8小时每8小时一次，每8小时一次）的经验静脉注射。结果常规血液试验是：血红蛋白12.2g / dl，白细胞计数/L(中性粒细胞:81%)、血小板/ L，红细胞沉降率（ESR）102 mm / 1h。肾参数，肝功能试验，血糖，尿常规和胸部X射线是正常的。艾滋病毒的血清学是阴性的。心电图显示了正常的窦性心律。二维经脉冲超声心动图显示左侧侧面的前二尖瓣叶上附着的移动植被（图1）.其他发现包括非钙化的、柔软的二尖瓣，瓣口为1.5厘米2，二尖瓣下严重融合，瓣膜梯度17/ 8mmhg，无相关二尖瓣返流。三种血液培养物均在24小时内生长(图)2）.该分离物鉴定为f . hominis由Vitek.R.2系统使用克阳性识别辅助件（参考21342）。该分离物易患青霉素，阿莫西林，头孢噻肟，头孢唑胺，头孢唑胺，雷马替辛，尿道鲍尔氧基哌洛昔芬，四环素，四环素，紫薇法，在Muller Hinton琼脂上，与5％绵羊血液，根据临床和实验室标准研究所。在用结晶青霉素和庆大霉素开始治疗后，患者继续发热。没有IE的并发症。抗生素治疗从结晶青霉素到头孢菌素（每日2克IV）改变。静脉治疗持续六周（葡萄原蛋白的6周龄）。患者的一般条件改善，发热，ESR在治疗结束时减少到30毫米/ 1小时。在完成抗生素课程后重复血液培养物不会产生生长。
3.讨论
天然瓣膜IE的微生物学相对可预测。草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌是常见的病原体。然而，不寻常的生物喜欢f . hominis从多种血液文化中孤立时不能被忽略。即由于f . hominis是一种罕见的实体。迄今为止，只有一例f . hominis腔内炎已发表于文献[1因此，人们对Facklamia物种及其临床相关性缺乏认识。这种微生物很容易被当作污染物丢弃。
Facklamia.种类似革兰氏阳性球菌草绿色链球菌用5%的羊血琼脂。自该属的第一次描述以来Facklamia.1997年(2]，几个菌株Facklamia.被孤立。属的种类Facklamia.描述包括F. Hominis，F. Ignava，F. Sourekii，F.Layida和F. Tabaciasalis[3.]．除了F. Tabaciasalis.,另Facklamia.物种已从人类临床标本中分离出来。临床来源Facklamia.物种包括血液培养，脓肿，骨，脑脊液，胆囊，尿液，胎盘和阴道拭子[3.-5.]．自然栖息地Facklamia.物种是女性生殖道[3.]．因此，从女性报告了大多数临床分离株，并且雄性患者的感染源和Facklamia菌血症的传播方式是不确定的。关于新诊断的病例的进一步研究可以提供关于涉及男性疾病的情况的情况的可能解释。与系统性感染的管理Facklamia.由于易感性和抵抗模式而有挑战性。IE中的治疗持续时间尚不清楚。较早的报告案件f . hominisIE在静脉抗生素开始后2天具有致命的心肌梗塞[1]．根据临床反应，我们成功地使用静脉注射头孢曲松6周和庆大霉素4周。
阳性血液培养是诊断IE的主要标准。因此，使用自动Bact / Alert的早期检测菌血症R.如我们在我们的报告中，系统节省了时间和指向IE疑似个人的诊断。使用全自动vitekR.2系统为了精确鉴定生物体到物种水平，与传统的生化测试相比，被突出。此外，可能是抗生素敏感性，这导致治疗医生用于引发相关抗生素。
本报告中额外有趣的发现是心脏病变，其易感染的心内膜炎。该患者具有分离的风湿性二尖瓣狭窄，这是一种罕见的阀门病变，其易于IE。二尖瓣狭窄患者的估计风险为每1000例患者年份为0.17 [6.]．在我们的情况下，IE更容易发生在轻度二尖瓣狭窄中，与非钙化柔韧的小叶。因此，虽然罕见，但应该考虑在孤立二尖瓣狭窄的延长发烧的差异诊断中。不考虑IE可以深刻地影响管理和结果的后果。
结论，稀有生物如f . hominis应考虑在微生物学谱引起感染性心内膜炎。孤立的Facklamia.来自血液培养物的物种经常被丢弃为污染物。本文突出了这种分离物在感染性心内膜炎的设置中的潜在意义。
利益冲突
作者没有利益冲突。
参考
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