文摘
一个71岁的男性吸烟者被转到我们医院,因为增加血红蛋白和血细胞比容。在最初的协商,他的血红蛋白和血细胞比容水平21.8 g / dl和64.8%,分别。其他实验室数据和他的心肺功能几乎是正常的,和JAK2 V617F突变是负面的。他每天吸烟约25支50年来,直到70岁的时候,当他从传统的吸烟转向电子香烟(电子烟)。我们要求他戒烟烟使用。此后,他血红蛋白和血细胞比容逐渐减少和规范化。在这里,我们报告了第一例e-cigarette-induced红血球增多症。
1。介绍
最近,科学和技术的发展引人注目,与诸如智能手机,平板电脑,电子货币和虚拟现实。这些进步成功地丰富我们的生活;然而,他们可能有前所未有的负面影响,如“电脑视觉综合症”,导致用户他们的头疼痛,脖子、肩膀和干眼综合征(1]。
电子香烟(烟)是一种新发明与最近的技术开发;它不使用火,被认为是更少的危险比传统的烟草。电子烟电池装置,热一个e-liquid和生产用户吸入气溶胶,虽然传统香烟产生的烟雾通过燃烧烟叶(2]。电子烟创建吸烟的模拟,它可以帮助用户减少传统的烟草消费,因为他们从传统香烟转向电子烟(3]。也知道传统烟草可能引起多种疾病,其中一个是红血球增多症(4];然而,尚未有对电子烟和红血球增多症之间的关系进行了报道。在这里,我们报告第一例e-cigarette-induced红血球增多症。
2。病例报告
一个71岁的男性吸烟者被转到我们医院,因为增加血红蛋白和血细胞比容。实验数据如表所示1。在最初的协商,他的血红蛋白和血细胞比容水平21.8 g / dl和64.8%,分别。八年前,他们已经15.0 g / dl和43%,分别。其他实验室数据和他的心肺功能大致正常。Janus激酶2 (JAK2 V617F)突变是负数,促红细胞生成素并没有抑制。电脑断层扫描显示没有恶性肿瘤在他的整个身体。他每天吸烟约25支50年,直到他70岁了,从传统的吸烟转向电子烟(电子nonnicotine交付系统,大约有40每天泡芙)前一年参观我们医院。
推测继发性红细胞增多,我们要求他戒烟烟使用。一个月后,他的血红蛋白和血细胞比容逐渐减少和规范化,如图1。他被诊断出患有e-cigarette-induced红血球增多症。书面知情同意这个手稿是来自这个病人。
3所示。讨论
我们所知,这是第一个报告e-cigarette-induced红血球增多症诊断的戒烟烟。这些天,电子烟已经越来越流行在吸烟者想戒烟。Hajek等人报道,电子烟可以帮助吸烟者戒烟或减少烟草更好而不是尼古丁替代疗法(3),它们的使用可能会增加在不久的将来。有缴获设备和成千上万的e-liquids全球可用的今天,每个e-liquid包含各种组件和口味。因此,我们无法轻易比较各种电子烟,不了解他们的安全。然而,基于这种情况,我们怀疑由于电子烟是否使用是真正安全的。
到目前为止的研究表明,电子烟导致红血球增多症。在这种情况下,红血球增多症被认为是与烟吸烟,因为病人的血红蛋白和血细胞比容水平减少戒烟后烟吸烟。烟草在常规情况下,众所周知,香烟中的一氧化碳与血红蛋白结合,抑制血红蛋白结合氧,导致红细胞生成素分泌,增加血红蛋白,以弥补缺氧。然而,目前尚不清楚烟如何使用可能引起红血球增多症,和某些电子烟可能涉及一些一氧化碳在传统烟草剂量;我们推测化合物在电子烟只发现可能导致红血球增多症,因为我们没有红血球增多症病人抽了几十年。众所周知,电子烟含有一些金属,如镍、镉、铜,在某种程度上(2]。戈德堡等人似乎表明,氯化钴,氯化镍促红细胞生成素刺激感受通过血红素蛋白质,这是整体参与使用人类肝癌细胞行Hep3B氧感受机制,根据一份报告,老鼠renal-injected显示红血球增多症,镍和镍可以说是与红细胞生成素相关活动(5]。因此,戈德堡和他的同事们提出以下假设:钴和镍可以代替二价铁卟啉环;然而,血红蛋白结合氧亲和力较低钴和镍血红蛋白无法绑定氧气。因此,替代血红素蛋白脱氧的构象被锁定,模仿缺氧血红素蛋白的刺激,刺激红细胞生成素生产(5]。虽然我们没有测量这些金属在我们的病人,我们推测,他们中的一些人可能是红血球增多症的原因。
在血液学部门红血球增多症是一种常见的疾病。而真性红细胞增多的原因是严重的血栓形成,它是不确定的二级红血球增多症是否会增加血栓形成的风险。然而,据报道,二级红血球增多症可能会导致关键梗塞或血栓形成(6- - - - - -8),重要的是要注意由于电子烟的吸烟者的红血球增多症。
到目前为止,已经有一些e-cigarette-related呼吸系统疾病的报道,包括嗜酸性肺炎(9肺炎)、组织(10),高度敏感肺炎(11),急性呼吸窘迫综合征(12]。此外,一些研究人员怀疑电子烟的长期安全。最近,Layden等人报告了53例肺部疾病与烟用在美国的两个州(13]。他们得出结论,电子烟不应该使用的年轻人,年轻人,孕妇,或者目前成年人不使用烟草制品虽然病理生理学和明确的原因尚未确定(13]。此外,Canistro等人报道,电子烟可以增加癌症的风险14]。因此,电子烟比被认为可能更有害。
总之,我们经历了第一例“e-cigarette-induced红血球增多症,”由完整的血液直接澄清改善后停止使用缴获。尽管新产品通常方便人类,我们应该重新考虑我们愿意接受多元化的观点。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。