并发的霍奇金淋巴瘤和多发性骨髓瘤

文摘

霍奇金淋巴瘤和多发性骨髓瘤的同时表示没有之前的化疗或放疗是非常罕见的。在这里,我们讨论一个72岁的病人最初提出广义瘙痒。检查导致多发性骨髓瘤的诊断进展,需要治疗。作为他的预处理检查的一部分,MRI进行评估骨骼病变。这揭示了扩散和笨重的腺病证实了宠物。腋窝淋巴结的活检与结节性硬化性型霍奇金淋巴瘤是相一致的。他对待阿霉素、博来霉素、长春花碱和达卡巴嗪(ABVD)化疗×6导致完整解决他的腺病和瘙痒以及改善他的骨髓瘤。

1。介绍

同时演示的霍奇金淋巴瘤(HL)和多发性骨髓瘤(MM)没有之前的化疗是非常罕见的。我们讨论两恶性肿瘤患者并发表示。

2。案例展示

一个72岁的男性高血压和抑郁的历史呈现给他的初级保健提供者与广义瘙痒了六个月。他没有报告发热、盗汗、或减肥。没有皮疹,淋巴结病、肝脾肿大在考试。血液测试表明没有贫血、肾功能衰竭,高钙血症。试验用抗组胺药和外用类固醇治疗未能提供救援,和他的临床症状以及考试保持不变。更广泛的测试小组被要求寻找系统性疾病包括潜在的恶性肿瘤。其中,血清蛋白电泳和immunofixation明显异常显示kappa限制免疫球蛋白单克隆蛋白(3 g / dL)。24小时尿液收集显示本周氏蛋白的存在(5.9 mg / dL)和跟踪单克隆自由轻链蛋白。鉴于对MM,他被称为一个血液学家进一步检查。骨髓浆细胞显示8%,但骨骼上没有异常的调查。 Beta-2 microglobulin (B2M) was elevated at 3 mg/L (1.1–2.4 mg/L). Based on these initial results, he was diagnosed with smoldering multiple myeloma and placed on active surveillance.

后四个月的跟踪,病人继续抱怨瘙痒症状治疗的反应迟钝。当时重复实验室测试显示增加单克隆免疫球蛋白(3.65 g / dL)和贫血(血红蛋白12通用/ dL)。重复骨髓活检显示显著增加单克隆浆细胞从8%降至30%。细胞遗传学和荧光原位杂交(FISH)研究都是正常的。肾脏功能和钙含量正常。骨头调查显示骨质疏松症。多发性骨髓瘤的诊断阶段II(国际分期系统),他被称为一个三级保健治疗癌症中心的建议。bortezomib和地塞米松其次是自体移植治疗建议。作为他的预处理检查的一部分,脊柱的磁共振成像(MRI)表现。没有骨骼损伤识别; however, the MRI revealed abdominal adenopathy. A subsequent positron emission tomography (PET) showed bulky PET avid adenopathy with a nodal mass extending from the left supraclavicular region to the left axillary region measuring 15 × 7 × 4 cm. Enlarged portocaval nodes measuring 4.2 × 2.3 cm and retroperitoneal left paraaortic lymph node measuring 3.3 × 2.2 cm were also noted.

腋窝淋巴结活检和执行显示结节性硬化性型霍奇金淋巴瘤(HL),与化学治疗和治疗建议。值得注意的是,在他持续的评估和完成他的检查之前,病人接受治疗是一个周期的bortozemib +地塞米松。然而,霍奇金淋巴瘤的诊断后,停了下来,他与阿霉素治疗,博来霉素、长春花碱和达卡巴嗪(ABVD)化疗×6周期管理每4周。

他容忍治疗好,两个周期后瘙痒完全解决。临时和治疗后的随访宠物没有残余hypermetabolic活动符合完全缓解。骨髓活检在完成治疗霍奇金淋巴瘤也显示他的单克隆浆细胞显著减少,显著减少免疫球蛋白和正常化B2M(表1)。他的实验室测试表中进行了总结1。

鉴于他的MM,显著改善没有追求额外的MM的治疗,患者继续积极监测。ABVD三年之后,他没有MM进展或复发的HL的证据。

3所示。讨论

并发的MM和HL没有之前的放疗或化疗是罕见的和有限的病例报告(1- - - - - -5]。这些患者通常是50岁以上,通常是第二个年龄高峰霍奇金淋巴瘤发病率。MM也通常是一个老年人的疾病。细胞起源HL和毫米的B淋巴细胞和肿瘤的同时表示可能反映了multilineage变换B细胞(1]。

案例报告有关广义瘙痒,几乎所有类型的恶性肿瘤。在缺乏临床明显淋巴结病在我们的病人来说,医生更有可能诊断指向秩序MM患者高龄。然而,瘙痒MM的表现是极其罕见的。它被描述在少数情况下,当骨髓瘤与肝脏疾病有关,淀粉样变性,肾脏疾病(6,7]。另一方面,持久的广义瘙痒可能是30%的霍奇金淋巴瘤患者,尤其是结节性硬化性类型与纵隔质量(8]。也许早在诊断了五年,从1965年到1971年被认为是B症状。发烧取代作为B瘙痒症状成为后者没有可预见的对生存的影响(8]。从诊断角度,增加骨髓中浆细胞可能与HL无论疾病的阶段,被认为是被动的,但重要的骨髓浆细胞增多是怀疑并发毫米(1]。虽然在我们的病人瘙痒的初始门诊检查诊断的MM,主诉淋巴瘤的诊断和治疗后才得到解决。尽管它稀有,重要的是医生考虑并发霍奇金淋巴瘤的可能性和MM尤其是老年病人与瘙痒等症状不典型的骨髓瘤。

要点

(我)霍奇金淋巴瘤和多发性骨髓瘤的并发表示极其罕见的和有限的病例报告。(2)广义瘙痒可能出现高达30%的患有霍奇金淋巴瘤与纵隔参与在毫米但是非常罕见。(3)医生是很重要的考虑第二恶性肿瘤的可能性,特别是在老年人目前症状不典型的最初诊断恶性肿瘤。

信息披露

这项研究没有得到具体拨款资助机构在公众,商业,或非营利部门。没有利益冲突是任何作者的报告。

引用

1. a . r . Huppmann >。Liu和v e·纳瓦”,并发霍奇金淋巴瘤的诊断和biclonal骨髓瘤骨髓,“年报的诊断病理学,14卷,不。4、268 - 272年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. j . Bichel“巧合何杰金氏病和骨髓瘤,”学报》Scandinavica,卷157,不。5,399 - 400年,1957页。视图:谷歌学术搜索
3. r . m . Ibbotson p·a·瑞·e·a·Molland和m·j·明顿“何杰金氏病和骨髓瘤的同时表示,“研究生医学杂志,53卷,不。1977年情况下615,pp。满足52 - 53,需求。视图:谷歌学术搜索
4. c . Lalayanni s Theodoridou a . Athanasiadou r . Saloum和c . Tsatalas”同时发生的多发性骨髓瘤和何杰金氏病:一个案例报告,“Haematologica,卷85,不。7,772 - 773年,2000页。视图:谷歌学术搜索
5. p . v .麻袋,m . Tavassoli, d . t . Eastlund”同时出现的骨髓瘤,何杰金氏病。”Acta Haematologica,55卷,不。2、118 - 122年,1976页。视图:谷歌学术搜索
6. j·g·厄斯金,r·m·罗文,j·g·a·亚历山大啊。Sekoni”,瘙痒骨髓瘤的表示,“英国医学杂志,1卷,不。6062年,第688 - 687页,1977年。视图:谷歌学术搜索
7. a . m . s .班达里Mazumder, d·h·Vesole“肝脏参与多发性骨髓瘤,”临床淋巴瘤和骨髓瘤,7卷,不。8,538 - 540年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. m . Krajnik和z Zylicz”,了解puritus系统性疾病,”疼痛和症状管理杂志》上,21卷,不。2、151 - 168年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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