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病例报告|开放获取
茉莉花Kamboj拉胡尔Kamboj光辉沙,Pam斯拉, ”一个成功的故事引导我们思考大!”,在血液学案例报告, 卷。2011年, 文章的ID215675年, 2 页面, 2011年。 https://doi.org/10.1155/2011/215675
一个成功的故事引导我们思考大!
文摘
免疫失调是所有自身免疫性疾病的标志。它是非常有趣的研究协会和各种自身免疫性疾病的发病机制,如并发之间的联系和慢性淋巴细胞白血病。这个链接是建立和基于事实,有宽容的自体抗原,进而导致immunebased溶血性贫血。大约30%的慢性淋巴细胞白血病患者在患该病的风险,最终和11%患该病。是否有明确的破坏免疫系统之间的连接和“急性白血病/淋巴瘤尚未建立。不用说,如果有一个艺术和该病的发病机理之间的联系,这将是一个具有里程碑意义的肿瘤学领域的,因为它将执行早期诊断和治疗的疾病更加积极,发现在一个相对年轻的年龄组(主要是在儿童和成年人的平均年龄40岁)慢性同行相比。该病会作为一个“冰山底层”在这些情况下,警告我们的神秘的诊断。
1。介绍
免疫失调是所有自身免疫性疾病的标志。它是非常有趣的研究协会和各种自身免疫性疾病的发病机制,如并发之间的联系和慢性淋巴细胞白血病。这个链接是建立和基于事实,有宽容的自体抗原,进而导致免疫溶血性贫血。大约30%的慢性淋巴细胞白血病患者在患该病的风险,最终和11%患该病。是否有明确的破坏免疫系统之间的连接和“急性白血病/淋巴瘤尚未建立。不用说,如果有一个艺术和该病的发病机理之间的联系,这将是一个具有里程碑意义的肿瘤学领域的,因为它将执行早期诊断和治疗的疾病更加积极,发现在一个相对年轻的年龄组(主要是在儿童和成年人的平均年龄40岁)慢性同行相比。
该病会作为一个“冰山底层”在这些情况下,警告我们的神秘诊断等等。
这里我们提出一个非常有趣的案例表明该病的早期的诊断。
2。情况下
一个40岁的西班牙裔女性无显著过去病史被她的初级保健首先视为一个门诊医生抱怨广义弱点4周和7磅体重。病人报告重6到7个月月经出血。
病人还投诉发烧、发冷、盗汗、呼吸困难症状(B)。没有任何流血的投诉,新鲜或瑕疵,咳嗽或呕吐物和没有任何流血的投诉/直肠,在形式的逗留粘性粪便或弗兰克血液。在社会历史中,她属于平均的社会经济地位,她的饮食习惯是健康的有益健康的饮食。她没有酗酒的历史。她从未在任何工业或潜在致癌环境工作。她没有任何非甾体抗炎药或皮质类固醇使用的历史,也没有任何一种血液疾病的家族史或任何恶性肿瘤。体检发现她温暖和滋润皮肤,没有气孔的慢性肝病或任何皮下出血。她无热的,无黄疸的,没有苍白,没有心动过速,没有淋巴结病,没有thyromegaly,肝脾肿大,胸骨压痛,无直立性低血压,大便隐血负面的。
她的CBC指出与血红蛋白7.5通用/ dL (L),红细胞比容(L) 21%, 2.4毫升/毫米3”(L), 87.4 fl,妇幼保健31.1 pg、MCHC 35.6%, 12.6 RDW,白细胞- th / 5.4毫米3中性粒细胞39%,淋巴细胞(H) 54%,血小板/ 149毫米3,非国大0.4与0.1乐队,网织红细胞计数0.3,LDH 450 (H)。
相关的异常在CMP 1.3 (H)的总胆红素、直接胆红素0.3 (H)。其余的CMP,肝功能测试和肾脏功能测试,并没有显示任何异常或电解质失衡。铁面板中,排除了缺铁性贫血,是完成了。B12值789和MCV 87.4,排除macrocytic贫血。对艾滋病毒和肝炎病毒血清学不反应的。胸部x光片是在正常范围内。
她贫血症状的乙肝7.5,她住院输血是一个广泛的贫血检查。血红蛋白状态两单位的输血后为9.2。
血红蛋白电泳显示如下:hba 1.1 - 96.0 / hba2 - 2.9 /住宅/镰状细胞负的。结合珠蛋白17岁。直接库姆斯试验完成,这是积极的(免疫球蛋白g -和C3 tomplement积极),因此溶血被怀疑。外围涂片显示红细胞大小不均,球形红细胞。
骨髓活组织检查是为了进一步定义的原因,结果显示前体B淋巴细胞白血病骨髓(51%)和外周血(1%)。BM切片显示CD34底片,TDT pos, CD10 pos B淋巴母,也证实了流式细胞术。
细胞遗传学显示正常染色体46 XX, bcr - abl和鱼是负面的。
她得到了一个广泛的检查分期的白血病,在胸部CT扫描的形式,骨盆,和腹部,这是脾肿大但没有确凿的淋巴结病或其他器官参与。她还有一个蒙加扫描,记录了英孚的65%。
她开始Hyper-CVAD交替与高剂量Ara-C和甲氨蝶呤化疗方案,包括环磷酰胺、阿霉素、长春新碱,与鞘内甲氨蝶呤和地塞米松,与Ara-C交替。囊内的方案是停止了两个周期的化疗后,连续两个腰椎穿刺后为恶性肿瘤阴性。重复CTs的大脑,在3个月的时间间隔,定于1年,作为后续。她被g - csf支持需要的基础上。讨论了骨髓移植病人,因为她没有不良预后功能;然而由于保险的病人选择问题。
她的相关实验室6个月治疗后乙肝13.1 / Hct, 38.5 /血小板,182 / RDW, 14.7 / LDH 220。她确实有间歇性发作的腹泻,梭状芽孢杆菌结肠炎和1集粒细胞减少性发热、适当使用抗生素治疗。骨髓显示一个完整的缓解与爆炸不到5%,没有证据表明白血病,和正常的M: E比率。之后她开始维护盛况。
3所示。讨论
自身免疫性疾病和淋巴组织的协会障碍(主要是慢性淋巴细胞白血病和B细胞非霍奇金淋巴瘤)是众所周知的。有一些案例研究(1,2与并发急性淋巴细胞性贫血的链接。
我们是否可以定义一个强大的急性淋巴细胞白血病之间的连接和并发,该病的发展作为该病的并发症或所有发展中作为该病的并发症是一个需要回答的问题。
急性淋巴母细胞性贫血的目标是年轻的年龄组(儿童和成人的平均年龄40岁),这进一步强调早期启动和激进的方法治疗模式。
不用说,这样的一个协会,如果成立,将强调需要认识到潜在的恶性肿瘤在不那么灾难性的贫血。
引用
版权
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