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穆罕默德Akce
，1
沙龙Bihlmeyer，2
和
安德鲁·卡坦扎罗3
1内科，圣约瑟夫慈善医院，密歇根州安阿伯48106，USA系
2病理学，圣约瑟夫慈善医院，密歇根州安阿伯48106，USA系
3胃肠病学和内科，圣约瑟夫慈善医院，密歇根州安阿伯48106，USA系
抽象
转移到从腹部非胃肿瘤，胃是一个罕见的事件。我们目前卵巢癌转移的情况下，以所呈现为多个上皮下胃损伤胃壁。一个55岁的女性，知阶段ⅢB族浆液性卵巢癌住进了与黑便和贫血医院。与在胃窦浅表覆侵蚀甲1.5〜2厘米皮下质量被认为在食管胃十二指肠镜（EGD）。最初的内镜下粘膜活检正常。一个超声内镜（EUS）进行，这揭示了两个上皮下病变与胃肠道间质瘤的典型外观。这两个群众的细针穿刺（FNA）从卵巢浆液性乳头状腺癌透露乳头状腺癌。这是从卵巢癌多个胃癌转移灶由EUS FNA诊断的首次报道。
1.简介
转移到胃是少见。卵巢肿瘤包括所有胃转移性肿瘤[0.013％至1.6％1，2]。从这些肿瘤胃肠道受累是经常和黏膜有溃疡相关[3]。我们目前卵巢癌转移的情况下，以胃壁，其呈现为多个上皮下的胃损伤。这被诊断用细针穿刺（EUS-FNA）超声内镜检查。
2.病例报告
该患者为55岁女性，已知的阶段ⅢB族浆液性卵巢癌。她经历了子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术与网膜切除，然后用临床完全缓解的碳氮化/紫杉醇化疗6个疗程。她是无病的2年，直到她的病情复发，并与卡铂和紫杉醇治疗。该卡铂最终转换为阿霉素。然而，重复正电子发射断层扫描（PET）当时扫描显示她的疾病的进展。因此，她接受了剖腹探查与去除脾质量。她指出有当时腹膜转移癌，然后用吉西他滨治疗。病人这种治疗后病情稳定。初步诊断五年后，病人被送往贫血医院，7.0克/分升，疲劳，和黑便的血红蛋白。而不IV对比腹部的计算机断层扫描（CT）中的溶液在入院，其揭示钙化，异构，混合中间和高密度沉积令人担忧的用于腹膜转移癌得到的（图1，箭头）。无静脉造影是由于她的肾脏功能不好管理。She was referred for an EGD, which showed a 7 mm erythematous lesion at the gastroesophageal junction and a 1.5 to 2 cm subepithelial mass (Figure2）与在胃窦浅表覆侵蚀，但对于任何活动性出血没有明显的来源。胃食管连接处病变显示肉芽组织与小凹增生息肉的初始内窥镜活检和活检胃窦均正常。由于在胃窦一个上皮下病变的存在，患者转诊EUS。两个上皮下病灶行EUS，一个在胃窦测量发现 cm (Figure3），一个在胃体 cm (Figure4）。在胃体病变的EGD期间没有意识到。肿块呈从固有肌层低回声发出的群众，有胃肠道间质瘤的典型外观。FNA既是群众进行。两个位点揭示乳头状腺癌从卵巢乳头状浆液性腺癌初级（图五）。对于孕激素受体，雌激素受体和第53页免疫染色呈灶性阳性和确认。该患者用紫杉醇治疗，并正在进行监视成像。
3.讨论
发生转移最常报告到胃的肿瘤包括黑色素瘤，乳腺癌，肺癌和食管癌[1，2，4，五]。转移到胃的临床表现是可变的，包括腹部疼痛，黑便，贫血隐匿性胃肠血液不振，恶心，呕吐[1-3，6，7]。溃疡结节，溃疡粘膜下肿块，中央渗出umbliciated结节，坏死性溃疡堆积利润率据报道，由Kadakia等最常见的镜下所见。[8]。胃转移可以是孤（62.5％-65％）或多个（35％-37.5％）和更通常位于胃的中间或上部三分之一[2，9]。
卵巢肿瘤转移到胃是罕见[1，2]。卵巢癌通常局限于腹膜腔在演示文稿和在整个过程中的患者[约85％3]。它定期转移至腹膜由角质细胞的植入物在整个腹膜和传播的腹膜内途径被认为是最常见的表面[3，10，11]。胃肠道受累通常被限制在小肠和大肠的浆肌层及其系膜[12]。然而，它也可以通过淋巴通道及血行路线[转移11]。基于腹膜转移癌的存在，卵巢癌到胃壁的传播腹膜内途径可能在我们的情况下是可能的。然而，血行播散不能在胃壁的边界清楚的病变的存在不相邻intraperitoeal质量排除。胃肠道受累是最常见的肤浅，和透浸润较少见[9]。即使它可以表现为在晚期阶段胃转移已经出现在文献中描述胃癌转移的卵巢癌的初始呈现一些报道[2，3]。
类似我们的情况下，也出现了转移性卵巢癌表现为单一的上皮下胃部病变的其他病例的报道。在这些情况下的诊断是经手术探查和内镜黏膜下剥离术[发3，13]。已经有文献报道两种情况EUS-FNA被用于从卵巢癌单胃转移诊断[14，15]。可替代地，我们提出从卵巢癌多个胃癌转移病灶通过EUS FNA诊断的情况。细针穿刺是该患者的诊断必须作为病变出现通过超声内镜是胃肠道间质瘤给他们的位置和超声外观。
4。结论
转移性疾病应该在患者皮下胃损伤呈现的鉴别诊断。用细针穿刺超声内镜是无价的制作胃上皮下病变的正确诊断，并应在如果有所有的情况下予以考虑。
参考
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