转移到胃是不常见的。卵巢肿瘤占所有胃转移瘤的0.013%至1.6% [ 1， 2]。从这些肿瘤胃肠道受累是经常和黏膜有溃疡相关[ 3]。我们目前卵巢癌转移的情况下，以胃壁，其呈现为多个上皮下的胃损伤。这被诊断用细针穿刺（EUS-FNA）超声内镜检查。

该患者为55岁女性，已知的阶段ⅢB族浆液性卵巢癌。她经历了子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术与网膜切除，然后用临床完全缓解的碳氮化/紫杉醇化疗6个疗程。她是无病的2年，直到她的病情复发，并与卡铂和紫杉醇治疗。该卡铂最终转换为阿霉素。然而，重复正电子发射断层扫描（PET）当时扫描显示她的疾病的进展。因此，她接受了剖腹探查与去除脾质量。她指出有当时腹膜转移癌，然后用吉西他滨治疗。病人这种治疗后病情稳定。初步诊断五年后，病人被送往贫血医院，7.0克/分升，疲劳，和黑便的血红蛋白。而不IV对比腹部的计算机断层扫描（CT）中的溶液在入院，其揭示钙化，异构，混合中间和高密度沉积令人担忧的用于腹膜转移癌得到的（图 1箭头)。由于她的肾功能不佳，没有静脉注射造影剂。她被转介进行EGD检查，结果显示在胃食管交界处有一个7mm的红斑病变和1.5 - 2cm的上皮下肿块(图) 2)，但没有明显出血的原因。胃食管交界处病变经内镜活检示肉芽组织息肉伴小凹增生，胃窦活检正常。由于胃窦上皮下病变的存在，病人被转介到EUS。EUS发现两处上皮下病变，其中一处位于胃窦测量中 3.4 × 3.7 厘米(图 3），一个在胃体 1.2 × 0.8 厘米(图 4)。胃体病变在EGD中未被发现。病变为固有肌层低回声肿物，表现为典型的胃肠道间质瘤。两组均行FNA检查。两个部位均显示乳头状腺癌来自卵巢乳头状浆液状腺癌原发(图) 五)。对于孕激素受体，雌激素受体和第53页免疫染色呈灶性阳性和确认。该患者用紫杉醇治疗，并正在进行监视成像。

发生转移最常报告到胃的肿瘤包括黑色素瘤，乳腺癌，肺癌和食管癌[ 1， 2， 4， 五]。胃转移的临床表现多种多样，包括胃脘痛、黄褐斑、隐匿性胃肠失血引起的贫血、恶心、呕吐等[ 1- 3， 6， 7]。溃疡性结节、溃疡性粘膜下肿物、中央渗出的umbliciated结节和边缘堆积的坏死溃疡是Kadakia等人报道的内镜下最常见的发现。[ 8]。胃转移可单发(62.5%-65%)或多发(35%-37.5%)，多见于胃中上三分之一[ 2， 9]。

卵巢肿瘤转移至胃部的情况并不常见[ 1， 2]。卵巢癌通常出现时局限于腹膜腔，在整个过程中约85%的患者[ 3]。它定期转移至腹膜由角质细胞的植入物在整个腹膜和传播的腹膜内途径被认为是最常见的表面[ 3， 10， 11]。胃肠道受累通常局限于小肠和大肠的血清肌层及其肠系膜[ 12]。然而，它也可能通过淋巴管和血行途径转移[ 11]。基于腹膜癌的存在，在我们的病例中，卵巢癌可能通过腹膜内途径向胃壁扩散。然而，如果胃壁存在边界清楚的病变，而没有邻近的肝内肿块，则不能排除血行播散。胃肠道病变多见于表面，而跨壁侵犯则较少见[ 9]。尽管它可能在晚期表现为胃转移，但文献中有一些报告将胃转移描述为卵巢癌的最初表现[ 2， 3]。

与我们的病例相似，也有其他报告的转移性卵巢癌病例以单一上皮下胃病变为表现。这些病例的诊断是通过手术探查和内镜下粘膜下剥离进行的[ 3， 13]。文献报道2例EUS-FNA用于卵巢癌单胃转移的诊断[ 14， 15]。另外，我们提出一个由卵巢癌经EUS FNA诊断的胃转移性病变的病例。由于病变的超声内镜下表现为胃肠道间质瘤，考虑到病变的位置和超声表现，精细针吸在本例患者的诊断中具有必要性。

以上皮下胃病变为表现的患者应将转移性疾病列入鉴别诊断。在正确诊断胃上皮下病变的过程中，内镜超声与细针抽吸是非常重要的，在所有可能的情况下都应予以考虑。