胃毛团：一个持久的阴谋

抽象

毛团是可能会造成诊断挑战一种罕见的疾病。此病患者往往有一个潜在的精神疾病，和历史可能不容易到位。该条件应特别是年轻女性被受理。延误诊断可能导致徒劳的并发症。我们在病人的个人资料，演示和调查结果的报告方面的毛团的经典案例。

1.简介

粪石是消化道内的一团未消化的物质。“粪石”一词源于阿拉伯语Badzehr，即解药[1]。从12世纪到18世纪，医生们用牛黄来治疗鼠疫、蛇咬、麻风病和癫痫。2]。毛团是来自希腊字trich该装置发[3.]。一毛团是未消化发的胃肠道内的质量。Trichobezoars往往与拔毛（抓头发），和trichophagia（发吞咽）相关联。拔毛可以不知不觉地或无意地完成，是冲动控制障碍[的DSM IV精神病分类的一部分4,5]。在多达18%的拔毛症患者中，会出现拔毛症;三分之一的滴虫病患者会患上滴虫病[6]。Trichobezoars最常发生于青春期女性[7]。拔头发的部位最常发生在头皮，但也可能发生在睫毛、眉毛和阴部[8]。

2.病例报告

一名16岁的女性被称为我们的外科服务与有上腹质量相关的胃脘疼痛的问题。患者在当地儿童之家居住由于不良的社会环境。在追问下，患者报告的约3个月时间，无消化不良症状的非特异性疼痛;病人报告没有早饱，并没有减肥的历史。检查发现一个很好看的女孩，用nondistended腹部。她的腹部触诊发现一个大的，坚定的移动上腹质量，这是最低限度的投标。超声和计算机断层摄影（CT）扫描的腹部都证实了涉及与extention整个胃进入十二指肠但不进入空肠内部空气loculi大胃质量的存在（图1)。在内窥镜一个毛团，涉及从远端食道进入十二指肠注意到延伸的胃的几乎整个容量，（图2)。根据这些诊断结果，经进一步询问，病人承认有口腔癌。病人被转介给医院的精神病学家、社会工作者和心理学家进行咨询。由于毛发的大小和潜在的并发症，通过胃造口术成功地切除了毛发(图)3.)。病人在第5天出院，由心理学家照顾。

3.讨论

毛虫通常发生在青春期的女性身上，通常伴有潜在的精神或社会问题。这些病人的临床表现可能是令人困惑的，因为他们往往由于尴尬或无意识的问题的性质而不愿意提供病史。虽然这是一种罕见的情况，许多病例报告和系列已被报告，因为高死亡率可能随之而来的并发症与此条件。

在人类Trichobezoars首先从验尸由斯温在1854年描述9]。在胃里形成的假设原因是毛发是不消化的，由于其光滑的性质不能促进蠕动，随着时间的推移在胃里形成粪石。这块粪石可以从胃的远端延伸到盲肠。牛黄从胃延伸至空肠或更远处被称为“长发公主综合征”，最早由小沃恩等人在1968年描述[10]。长发公主是由格林兄弟的德国童话长头发的女孩。粪石也可以在胃肠道中发现的远端，而不与胃牛黄由于破损和远侧推进连续性。Trichobezoars继续扩大规模与头发持续摄入，这增加严重并发症的风险。已报道，多年来，这些并发症的最常见的包括胃黏膜糜烂，溃疡，和胃的穿孔或小肠，胃出口梗阻，肠套叠，梗阻性黄疸，蛋白丢失性肠病，胰腺炎和死亡[11- - - - - -16]。

呈现从非特异性腹部或腹部疼痛的范围，在范围的并发症如所提到的。临床检查往往揭示一个大的移动上腹质量可能indentable，所谓Lamerton征[17]。内窥镜通常是诊断。头发呈现黑色（尽管正常毛发颜色）由于通过酸变性的头发蛋白质。在文献中所使用的最常见的诊断工具是CT扫描，具有典型的图像，其显示与散布气体的良好限定的管腔内卵形异构质量[18,19]。

处理方法包括内窥镜切除，腹腔镜下切除，或通过剖腹手术。Gorter等人在对108例毛虫病的回顾性研究中，评估了可用的管理方法[20.];值得注意的是，5%的内窥镜手术成功，而75%的腹腔镜手术成功。然而，开腹手术是100%成功的，因此作为他们的管理选择。

4。结论

年轻女性腹壁移动性肿块患者应考虑毛状石作为鉴别诊断。利用CT扫描和内窥镜检查可以很容易地做出诊断。管理几乎总是需要手术切除。需要强调的是，这些患者中的大多数都有潜在的精神或社会障碍。采取多学科的办法是防止这一问题再次发生的关键。

参考

1. a . Samad, M. Ahmad，和Z. Latif， "牛黄:两个案例的回顾与报告，"巴基斯坦外科医师学院期刊卷。7，没有。6，第263-265，1997。查看在：谷歌学术
2. S. Khattak和K. Asghar， " Trichobezoar "Gomal医学科学杂志卷。2，没有。1，第25-26页，2004年。查看在：谷歌学术
3. M. E.拉比耶，A. R. Arishi，A.汗，H. Ageely，G. A. S.埃尔 - 纳斯尔和M. Fagihi，“莴苣综合征：没有料到罪魁祸首，”世界华人消化杂志卷。14，没有。7，第1141至1143年，2008年。查看在：出版商的网站|谷歌学术
4. 美国精神病学协会，精神疾病诊断与统计手册，美国精神病学协会，华盛顿特区，美国，第4版，2000年。
5. G. A. Christenson和S. J. Crow，《拔毛发癖的特征和治疗》，临床精神病学的卷。57，没有。8，第42-49，1996。查看在：谷歌学术
6. C. Bouwer和D. J.斯坦，“Trichobezoars在拔毛：病例报告和文献综述”，身心医学，第60卷，不。5，第658-660页，1998。查看在：谷歌学术
7. M. R.菲利普斯，S.查希尔和G. T. Drugas，“胃毛团：病例报告和文献综述，”梅奥诊所学报卷。73，没有。7，第653-656，1998。查看在：谷歌学术
8. G. A. Christenson, T. B. Mackenzie，和J. E. Mitchell，《60个成人慢性拔发者的特征》，美国精神病学杂志，第148卷，no。3，第365-370页，1991年。查看在：谷歌学术
9. E. M.奇泽姆，H. T.施，S. C. S.涌，和A. K. C.栗，“Phytobezoar：小肠梗阻的一种罕见的原因，”英国皇家外科学院年鉴卷。74，没有。5，第342-344，1992。查看在：谷歌学术
10. 小e·d·沃恩、j·l·索耶斯和小h·w·斯科特，《长发公主综合症》。肠内粪石症的罕见并发症。”手术卷。63，没有。2，第339-343，1968。查看在：谷歌学术
11. D. E.文，F. A. Mardiros Herbella，S. T. SCHETTINI和C. Delmonte，“长发姑娘综合征的孩子被忽视的致命后果，”中华小儿外科杂志，第40卷，不。10、第1665-1667页，2005年。查看在：出版商的网站|谷歌学术
12. M. H.梅塔和R. V.帕特尔，“和肠套叠引起多发性trichobezoars肠穿孔，”中华小儿外科杂志，第27卷，不。9，第1234-1235页，1992年。查看在：谷歌学术
13. H.施雷伯和H. C. Filston，“由于胃毛团梗阻性黄疸，”中华小儿外科杂志，第11卷，第3期。1，第103-104页，1976。查看在：谷歌学术
14. A. Hossenbocus和D. G.科林·琼斯，“毛团，胃息肉，蛋白丢失性肠病和脂肪泻”肠道卷。14，没有。9，第730-732，1973。查看在：出版商的网站|谷歌学术
15. R. N. Shawis和C. M. Doig，《胃毛虫与短暂性胰腺炎的关系》在儿童疾病档案卷。59，没有。10，第994-995，1984。查看在：谷歌学术
16. A. R.詹森，C. T. Trankiem，S. Lebovitch和H.格雷瓦尔，“胃出口梗阻继发于大毛团，”中华小儿外科杂志，第40卷，不。8，第1364-1365页，2005。查看在：出版商的网站|谷歌学术
17. A. J.拉默顿，《毛发虫:两个案例报告——一个新的身体迹象》，美国胃肠病学杂志，第79卷，不。5，第354-356页，1984年。查看在：谷歌学术
18. J.塔米宁和D.罗森菲尔德，“胃毛团的CT诊断，”计算机化医学影像和图形卷。12，没有。6，第339-341，1988。查看在：谷歌学术
19. F. Navab和J. Sabol，“临床医学中的影像”，新英格兰医学杂志卷。336，没有。24页。1721年，1997年。查看在：出版商的网站|谷歌学术
20. R.R。高特，C。M. F. Kneepkens，E.C。J. L. Mattens，D. C.阿伦森和H. A. Heij，“毛团的管理：病例报告和文献综述”，小儿外科国际卷。26，没有。5，第457-463，2010。查看在：出版商的网站|谷歌学术

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