胃窦网络在103岁的患者

1.介绍

胃窦网，也称为胃窦膈，是一种罕见的原因胃出口阻塞。1940年Touroff等人首次提出[1，胃胃窦网(GAW)或胃胃窦膈膜是一个相对罕见和有争议的实体。对于成人的这种病变，既有先天性的，也有后天的。先天性理论认为，GAW发生在婴儿和儿童。在胚胎发育的第二个月，消化道的腔被快速过度生长的上皮细胞堵塞。随后栓子中出现液泡，并最终合并以重建肠道开放。GAW的机制被认为是胃内液泡不能合并[2]。然而，也有文献证明成人因消化性疾病而获得胃窦网[1,3.]。大约四分之一的GAW报告病例与胃或十二指肠溃疡有关。获得性病因可由线状周前尿道瘢痕和幽门溃疡引起[4]。

2.病例报告

A 103岁的女性患有痴呆症，非霍奇金淋巴瘤和肾癌的历史，目前处于缓解期，住进吐血由于两个集。患者的家人说，她有恶心，呕吐的几个月，并减少误服。Her hemoglobin was 7.8 g/dL, and her hematocrit was 22.4%. An endoscopic gastroduodenoscopy (EGD) showed a gastric ulcer at the incisura requiring local epinephrine and cauterization therapy. The EGD also showed gastric outlet obstruction with a very small opening in the antrum (Figure1）。与加热器探头尖端探测后（图2)，我们能够通过这个开口，并发现这是一个占优势的网络。在随后的EGD中，我们使用8毫米和10毫米大小的量子TTC幽门球囊扩张器(库克医疗，布卢明顿，Ind，美国)扩张肾前网1分钟。扩张后幽门通道通畅(图)3.），我们能够容易地通过所述EGD范围达十二指肠的第二部分。在扩张后随访，患者的恶心和呕吐解决，她的经口摄入的改善。

3.讨论

婴儿GAW本持续性餐后nonbile染色呕吐和次级发育停滞[5]。在成人，临床表现是可变的。症状取决于GAW开口的大小。大于1厘米的开口不会引起任何症状。有症状的成年人表现为餐后饱胀、上腹痛或两者同时出现，呕吐时症状缓解[6]。随着年龄的增加，症状有迟发性和可因无效咀嚼和胃肠道蠕动逐渐降低。这些问题使胃从通过GAW的小孔径较大的推食物团块[2]。我们不确定确切的病因在我们的病人的GAW发展，但她可能有获得性胃窦网由于前尿道溃疡。

GAW的诊断通常是通过上消化道钡餐或EGD。典型特征为双球状外观:正常十二指肠球状，在蛛网与幽门之间有近端胃窦腔[6]。EGD可显示大的粘膜皱襞和小的开口或针尖状的假性幽门[2,4]。

GAW的处理取决于症状和孔径的大小。如果孔径大于1cm，且患者无症状，除饮食建议外，不建议治疗[4]。相比之下，有症状的患者有较小的光圈或者需要手术或内镜治疗。外科选择范围从卷材的切口具有或不具有至幽门成形远端胃切除[7]。内窥镜选项包括切除圈套器，乳头，或内窥镜的Nd：YAG激光治疗[7]。我们选择因患者的年龄和家庭的愿望非手术治疗幽门内镜球囊扩张。

4.结论

我们提出了一个103岁的GAW病人谁成功地处理内窥镜幽门球囊扩张。由于其简单易行，且在老年患者中并发症发生率低，可作为治疗的选择。

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对于本出版物，作者没有免责声明。

参考

1. M. E. Maldonado, J. J. Mamel, M. C. Johnson，“胃窦膈肌内镜消融术后胃排空延迟症状的解决”，胃肠内镜卷。48，没有。4，第428-429，1998。视图:出版商的网站|谷歌学术
2. G. Hait, C. B. Esselstyn, G. B. Rankin，“腹前黏膜隔膜(胃窦网):一例病例报告及文献复习”，档案的手术卷。105，没有。3，第486-490，1972。视图:谷歌学术
3. M. J.哈金斯，A.C.弗里德曼，J.E列支敦士登，和J. G.波瓦，“成人采集胃窦网，”消化系统疾病与科学第27卷第2期1982年，第80-83页。视图:谷歌学术
4. 李文，“由胃窦黏膜隔膜引起的胃出口梗阻”，《中华医学会杂志》。消化系统疾病与科学第29卷，no。1, 1984年第86-90页。视图:谷歌学术
5. 费利西亚诺和范希尔登，《幽门胃窦粘膜网》，梅奥诊所学报第52卷，没有。1977年，650-653页。视图:谷歌学术
6. E. Bjorgvinsson，C. Rudzki，和A. M. Lewicki，“胃窦网，”美国胃肠病学杂志，第79卷，no。1984年第663-665页。视图:谷歌学术
7. F. H. Al-Kawas，《内窥镜激光治疗胃窦网阻塞》，胃肠内镜第34卷，no。1988年第349-351页。视图:谷歌学术

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