胃窦的网络,也称窦的隔膜,是一种罕见的胃出口梗阻的原因。Touroff等人于1940年第一次描述了( 1),胃web(衣服上的破处)或胃窦的窦的隔膜是一个相对罕见的和有争议的实体。先天和后天病因被假定损伤在成人。先天性理论承认GAW发生在婴儿和儿童。在胚胎发育的第二个月,消化道腔发展中插入了上皮细胞的快速生长。液泡随后出现在插头和最终合并重建肠道通畅。建议的机制对衣服上的破处液泡合并的失败在胃里( 2]。然而,收购了窦的web成人由于消化性疾病也被记录( 1, 3]。四分之一的所有报告病例GAW一直与胃或十二指肠溃疡疾病有关。获得的病因可能是由于疤痕的线性圆周prepyloric和幽门溃疡 4]。

103岁的女性历史的痴呆、非霍奇金淋巴瘤、肾细胞癌,目前在缓解,由于两集的吐血。病人的家人说她几个月的恶心、呕吐,减少口腔摄入。她的血红蛋白为7.8 g / dL,比容为22.4%。一个内窥镜gastroduodenoscopy(还)显示一个胃溃疡切迹要求当地的肾上腺素和烧灼疗法。还还显示胃出口梗阻与一个非常小的开放腔(图 1)。与加热器的尖端探针探测后(图 2),我们可以通过这个开口,发现这是一个prepyloric网络。在随后的还,我们与量子TTC幽门扩张prepyloric web气球扩张器(美国印第安纳州库克医疗、布卢明顿)使用大小8毫米和10毫米每一分钟。Post-dilation,幽门频道是专利(图 3),我们可以很容易地通过还范围的十二指肠的第二部分。在扩张后随访,病人的恶心和呕吐解决,和她的口腔摄入提高。

婴儿与持久的餐后nonbile-stained GAW出现呕吐和二次未能茁壮成长 5]。在成人中,临床表现是可变的。症状的大小取决于谁啊。开放大于1厘米引起任何症状。成人症状表现为餐后丰满,上腹疼痛,或两者兼而有之,救援有呕吐( 6]。随着年龄的增加,症状有晚发型,可能是由于无效的咀嚼,逐步减少胃肠道的能动性。这些问题防止胃推动更大的食物丸通过小孔GAW [ 2]。我们不确定关于发展的确切病因的病人谁啊,但她可能已经收购了窦的web由于prepyloric溃疡。

衣服上的破处的诊断通常是由一个上消化道钡系列EGD。经典的特性是double-bulb外观:正常的十二指肠球部与网络之间的近端窦的室和幽门( 6]。还可以显示一个大粘膜褶皱与小光圈或查明pseuodpylorus [ 2, 4]。

衣服上的破处的管理取决于症状和孔径的大小。如果超过一厘米孔径和病人无症状,不表示除了治疗饮食建议( 4]。相比之下,有症状的患者小孔径需要手术或内镜介入。手术切口的选择范围网络有或没有幽门成形术远端胃切除术( 7]。内窥镜选项包括切除网罗,papillotomy或内窥镜Nd: YAG激光治疗( 7]。我们选择内镜幽门气球膨胀由于病人的年龄和为非手术管理家族的希望。

我们提出了一个衣服上的破处的103岁的病人成功通过内窥镜幽门气球扩张。这种治疗可以考虑选择的疗法由于其简单性和老年患者并发症的发生率较低。

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