在常规腹部超声检查中早期诊断为胃网膜性动脉瘤

摘要

胃网膜性动脉动脉瘤(GEAA)是一种罕见的疾病，但破裂的风险非常高。我们报告一例病人在超声检查中偶然发现GEAA。该诊断通过计算机断层扫描和血管造影证实。一个典型的开腹动脉瘤切除术已经成功地完成了。

1.病例报告

胃网膜动脉瘤(GEAA)是一种罕见的疾病，但其破裂的风险非常高[1因为在90%的受影响的病人中，它表现为血管急症[1]。内脏动脉瘤非常罕见，据报道其在普通人群中的发病率为0.01-2% [2]。我们描述的诊断未破裂胃网膜动脉瘤(感谢)常规超声诊断。我们在2005年6月观察到，a-64岁白种人，HbsAg“携带者”肝酶连续正常。在常规的超声检查中，我们发现在靠近内脏腹膜层的上腹部有一个直径2.5 cm的异常圆形无回声区。多普勒研究显示动脉脉搏提示动脉瘤扩张的假设。计算机断层扫描(CT)和血管造影研究证实了这一假设(图)1)，我们的结论是正确的GEAA没有其他splach动脉瘤的证据。非手术治疗如经导管动脉栓塞术(TAE)已被考虑，但对于一个长而曲折的血管解剖是不可能的。一个典型的开腹动脉瘤切除术已经成功地完成了。组织学检查和无血液抗中性粒细胞细胞质抗体(P-ANCA)排除了结节性多动脉炎(PAN)。患者经过5年的治疗，目前总体情况良好。斯坦利及泽勒诺克[2报道了一项关于3000多个内脏动脉瘤的研究。2- -(确认此数据);脾占60%，肝动脉占20%，肠系膜上动脉占5.5%，腹腔轴占4%，胰十二指肠动脉及其分支占2%，胃十二指肠动脉占1.5%，肠系膜下动脉占不到1%。Pulli等人[3.在55例内脏动脉瘤患者中，只有1例出现右侧胃网膜瘤(1.7%)。GAAs多见于50-60岁男性，常合并动脉高血压和动脉粥样硬化[2]。其他病因有感染、内侧坏死、创伤、妊娠、门脉高压、胆道疾病、胰腺炎和结缔组织疾病[2]。胃肠道动脉瘤的临床表现从无症状到上腹痛各不相同。Pulli等人[3.报道55例内脏动脉瘤患者中有52例(94.6%)在超声检查中偶然诊断为非相关腹部疾病[3.]。高达50%的患者在动脉瘤破裂前仍无症状，紧急手术的手术死亡率为50-70%，而非选择性手术的死亡率为0-3% [3.]。“成像”设备的广泛使用使得对无症状患者的早期诊断成为一种“选择性”外科治疗[3.]。大约81%的GEAAs是在破裂后确诊的[4]。动脉瘤破裂后的死亡率非常高[4];如果动脉瘤在破裂前就已诊断，则必须进行动脉瘤切除术[4]。由于Pulli等报道的15-40%的单发动脉瘤患者为多发动脉瘤，因此所有单发动脉瘤患者都应行血管造影[3.显示有多个内脏动脉瘤(VAA)。Borioni等人[4]报告说，这可以消除。在所有被研究的患者中，腹腔动脉造影(CA)能做出正确诊断的占44.4%，手术能做出正确诊断的占50%，中等对比的CT只有5.6%。这种低诊断水平的CA可能是由于血管内血流缓慢，CA无法显示[4]。手术切除可采用传统手术或腹腔镜手术[4]。最近，在每次手术前，都应该考虑动脉瘤闭塞的trancatheter动脉栓塞(TAE) -no (TACE) [5]。

图1

参考文献

1. M. De Angelis, C. Vogel, B. Horowitz等，“破裂的胃网膜动脉瘤”，临床胃肠病学杂志第18卷，no。3，第261-262页，1994。视图:谷歌学者
2. J. C.斯坦利和G. B.泽勒诺克，《Splachnic动脉瘤》，台北血管手术罗旭德主编，页1124-1139，桑德斯，费城，美国，1995。视图:谷歌学者
3. 《内脏动脉瘤的外科治疗:25年的经验》，r.p liw . Dorigo, N. Troisi, G. Pratesi, a . a . Innocenti, C. Pratesi，《内脏动脉瘤的外科治疗:25年的经验》血管外科杂志第48卷，no。2，第334-342页，2008。视图:出版商的网站|谷歌学者
4. R. Borioni, M. Garofalo, P. Innocenti等，“由左胃网膜动脉动脉瘤自发性破裂引起的腹腔积血，”心血管外科杂志第40卷，no。1，第63-64页，1999。视图:谷歌学者
5. N. Tulsyan, V. S. Kashyap, R. K. Greenberg等人，“内脏动脉瘤和假性动脉瘤的血管内处理”，血管外科杂志第45卷，no。2，第276-283页，2007。视图:出版商的网站|谷歌学者

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