患有睾酮的绝经后女性中的高糖母神经中睾酮分泌卵巢基质肿瘤与声学Schwannoma

抽象的

雄激素分泌的卵巢肿瘤是罕见的卵巢肿瘤，其呈现出血红音和病毒化，可能表现为严重的脱发，加深语音和阴谋。最常见的是，卵巢肿瘤被发现非常小甚至无法察觉。在这种情况下，双侧Salpingo-Oophorectomy应在排出高雄激素的其他原因后进行。我们在临床和放射学上不可检测的睾酮分泌的卵巢肿瘤中展示了63岁的绝经后蛋白妇女，后来在活检中检测到。

1.介绍

HyperAndrogen是指发现在雌性体内循环过量的雄激素的病症。高衰老症的临床表现包括流氓主义，脱发，痤疮，病毒化和情绪困扰[1]．高腺癌的常见原因是多囊卵巢综合征（PCOS），先天性肾上腺增生（CAH），缓冲的综合征和卵巢肿瘤[2]．在生殖年龄，多囊卵巢综合征被认为是女性高雄激素的最常见原因[2]．病毒化显着影响了生活质量，造成了管理挑战[1]．绝经后妇女多毛症和男性化征象常与卵巢或肾上腺肿瘤相关[3.]．雄激素分泌肿瘤是一种罕见的卵巢肿瘤，占所有卵巢肿瘤的5% [4.]．常见的雄激素分泌性卵巢肿瘤包括间质细胞瘤、间质黄体瘤、支持-间质细胞瘤和卵巢增生[5.]．大多数情况下，这些肿瘤表现为男性化，睾酮水平升高，排除肾上腺肿瘤后需要进行双侧输卵管卵巢切除术[1]．我们提出了一名睾酮分泌卵巢基质肿瘤的绝经后蛋白，临床和放射学不可检测，并且仅通过双侧盐水切除术后的活组织检查证实。

2.案例介绍

一名63岁的绝经后女性在过去几个月里展示了大声的声音，并增加了脸上的头发生长和下腹部。几年前她注意到了她的头发。她在去年直到去年的性行为。她抱怨性欲下降，睡眠，背痛，右耳耳聋，急迫失禁多年。她有一个36岁的儿子和一个33岁的女儿。她在50年代初开发了更年期。过去的历史包括高血压，阻塞性睡眠呼吸暂停，扁桃体切除术和输卵管连接。她患有慢性肾病的家族史，高血压，恶性肿瘤的膀胱，皮肤恶性黑色素瘤，骨髓塑性综合征和猝死。关于临床检查，血压为132/76 mmHg，心率为64 / m。她焦虑而超重（BMI：38.06），甲状腺大腺，阴谋，男性图案秃头（头皮发势大量损失）和流氓。 Laboratory reports showed normal urea (27 mg/dL) and creatinine (1.45 mg/dL), elevated testosterone (210 ng/dL; normal: 12-72 ng/dL), raised DHEA-S (235μ.G / DL），高脂血症，正常TSH（1.09 IU / mL），LH，FSH和雌二醇。腹部超声扫描和子宫旋转线是正常的，PAP涂片是阴性的。CT扫描大脑显示正常的垂体腺体。MRI大脑和内耳道显示出2.1 x 1.1 x 1 x 1厘米的内耳声管道，延伸进入小脑角脊柱的延伸，右侧耳蜗和前庭没有垂体肿瘤或脑压缩的证据。升高的睾丸激素在血红蛋白试验后沉降。制备了高衰老症的诊断，进行双侧盐味卵体切除术。双侧腹腔镜Salpingo-Oophorectomy揭示了左侧叶蝶形瘤，双侧基质结节性状过度症（见图1）和右解囊囊肿。然而，子宫腔的大小正常，非洲人和移动。没有对比的MRI肾上腺是正常的。怀疑分泌卵巢肿瘤的睾酮。

3.讨论

分泌雄激素的卵巢肿瘤是绝经后女性睾丸激素升高的罕见原因，占所有卵巢肿瘤的5%。大多数情况下，这些肿瘤太小而不能像我们的病例中所看到的那样在临床或影像学上被发现。在我们的病例中，超声扫描、CT扫描和核磁共振成像都没有显示睾酮水平升高的迹象。区分雄激素来源对提高雄激素过多疾病的分类、认识和后续处理具有重要意义[6.]．然后作为试验，鲁隆可能导致睾酮水平下降，给人患有促性腺激素响应睾酮分泌的卵巢肿瘤。Lupron是一个GNRH激动剂，在初始快速刺激后，Depo持续存在卵巢抑郁症[7.]．后来，双侧腹腔镜Salpingo-Oophorectomy和ExciSionion活检显示左侧叶蝶形瘤，双侧基质高畸形和右分析囊肿。各种案例研究可用于超声扫描，CT扫描，MRI成像未能检测雄激素产生卵巢肿瘤[8.那9.]．因此，检测，定位和去除雄激素分泌肿瘤具有重要意义。

卵巢肥大是绝经后雄激素增多症中一种罕见的非恶性肿瘤[1]．其他卵巢肿瘤包括类固醇细胞瘤、卵巢黄体瘤和间质细胞瘤。卵巢肥大是指卵巢间质拥有一窝黄体化的卵泡膜细胞，这些细胞能产生大量的雄激素[10.]．血小霉病的特征包括严重的高衰老，胰岛素抵抗，流氓和病毒化[11.]．卵巢血小霉病也与高雌激素，高胰岛素血症和高脂血症有关[1]．在我们的案例中，睾酮，流氓，病毒化，前脂肪酸和高脂血症有利于卵巢多发症，在活组织检查上确认。Dolinko和Ginsburg提出了类似的一个69岁女性的案例，在那里他们未能定位升高的雄激素来源，患者用血红蛋白治疗[9.]．由于患者的状况不佳，它们没有表现oophorectomy。类似地，卵巢的绝经后雄激素的基质曲氏菱形叶片也是一种罕见的肿瘤。Bogdanou等。[11.据报道类似卵巢叶氏瘤的情况。Lee等人。[12.]报道了一名70岁的女性，具有多种合并症，呈现出渐进式弘主教和双边时间秃顶。仅检测到肿瘤调查升高的睾酮和肾静脉导管插入率鉴定右卵巢雄激素分泌肿瘤。患者不适合任何手术，因此促进促性腺激素释放激素激动剂（GNRH-A），持续6个月，导致睾酮水平降至正常限制。因此，如果外科手术不适合患者，则可以立即使用GNRH-A.同样，Wang等人。[13.建议GNRH-A作为卵巢类固醇细胞肿瘤的替代品。

本研究报告了一种罕见的雄激素分泌性卵巢增生和间质黄体瘤，在USG、CT扫描和MRI成像中未检出。成像技术的失败导致了亮丙瑞林和双侧腹腔镜输卵管卵巢切除术的试验。本病例研究表明，当没有肾上腺肿瘤的证据时，绝经后妇女睾酮升高的调查的重要性。

4。结论

我们描述了一名胚胎患者，其雄激素分泌卵巢肿瘤，睾酮水平升高，可在临床和放射检查上不可检测。在这种情况下，应在经历双侧Salpingo-Oophorectomy之前彻底调查患者统治升高的雌激素的所有其他原因。

的利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

参考文献

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内分泌学中的病例报告