雄激素过多症是指过多的雄激素的条件被发现在女性身体循环。雄激素过多症的临床表现包括多毛症、脱发、痤疮、男性化和情绪困扰 1]。雄激素过多症的常见原因是多囊卵巢综合征(PCOS),先天性肾上腺增生(CAH)、库兴氏综合征,卵巢肿瘤( 2]。在生育年龄,PCOS高雄激素的被认为是最常见的原因在女性 2]。男性化的生活质量有很大的影响,管理挑战[ 1]。在绝经后妇女中,多毛症患者和男性化的迹象通常与卵巢或肾上腺肿瘤 3]。雄激素分泌肿瘤是罕见的卵巢肿瘤的5%的卵巢肿瘤( 4]。常见的雄激素分泌卵巢肿瘤包括睾丸间质细胞肿瘤基质黄体瘤,Sertoli-Leydig细胞肿瘤,卵巢hyperthecosis [ 5]。通常,这些肿瘤表现为男性化,提高睾丸激素水平,和双边输卵管卵巢切除术后表示排除肾上腺肿瘤( 1]。我们现在的绝经后妇女与睾酮分泌卵巢间质肿瘤在临床及影像上,察觉,只是证实了双边输卵管卵巢切除术后切片。

一位63岁的绝经后妇女与深化的声音,脸上和头发增长和较低的腹部在过去的几个月里。几年前她注意到稀疏的头发。直到去年她性活跃。她抱怨性欲减退,失眠,背痛,右耳失聪多年来和急迫性尿失禁。她33岁一名36岁的儿子和一个女儿。她在50年代初开发更年期。历史包括高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停、扁桃腺切除术、输卵管结扎手术。她慢性肾脏疾病的家族史、高血压、恶性膀胱肿瘤,恶性黑色素瘤的皮肤、骨髓增生异常综合征,突然死亡。在临床检查,血压132/76毫米汞柱和心率是64 / m。她焦虑和超重(体重指数:38.06)和甲状腺肿大,clitoromegaly,男性秃头头皮头发的(重大损失)和多毛症。 Laboratory reports showed normal urea (27 mg/dL) and creatinine (1.45 mg/dL), elevated testosterone (210 ng/dL; normal: 12-72 ng/dL), raised DHEA-S (235 μg / dL)、高脂血症、正常的TSH(1.09国际单位/毫升),LH、FSH和雌二醇。腹部超声扫描和子宫echotexture正常子宫颈抹片检查是负面的。脑CT扫描显示正常垂体。MRI大脑和内部听觉运河显示2.1 x 1.1 x 1 x 1厘米对听觉神经鞘瘤内部听觉运河与扩展到小脑桥脑角水箱与正确的耳蜗和前庭的参与没有证据表明垂体瘤或大脑压缩。高睾酮Leuprolide审判后解决。雄激素过多症的诊断是,两国进行输卵管卵巢切除术。双边腹腔镜输卵管卵巢切除术透露了基质黄体瘤,两国间质结节hyperthecosis(见图 1),对paratubular囊肿。然而,子宫腔大小是正常的,无痛性和移动。MRI肾上腺没有对比是正常的。睾酮分泌卵巢肿瘤被怀疑。

Androgen-secreting卵巢肿瘤是一种罕见的原因,提高睾丸激素在绝经后妇女,占所有卵巢肿瘤的5%。大多数时候,这些肿瘤太小检测临床或成像放射学在我们的案例中。在我们的例子中,超声波扫描,CT扫描和核磁共振成像没有线索睾丸激素升高。区分雄性激素的来源是非常重要的为了提高分类、雄激素过剩的理解障碍,和后续管理 6]。当审判,利普安可能导致睾丸激素水平的下降,给的印象gonadotropin-responsive testosterone-secreting卵巢肿瘤。利普安促性腺,这在常数存在depo引起卵巢抑郁症后最初的刺激( 7]。后来,双边腹腔镜输卵管卵巢切除术,切除活组织检查显示左基质黄体瘤,两国间质hyperthecosis paratubular囊肿。可用各种案例研究超声波扫描,CT扫描、MRI成像未能发现androgen-producing卵巢肿瘤( 8, 9]。因此,检测、定位和删除androgen-secreting肿瘤都具有十分重要的意义。

在绝经后卵巢hyperthecosis是一种罕见的良性的实体遇到雄激素过多症( 1]。其他的卵巢肿瘤包括类固醇细胞瘤、卵巢黄体瘤,睾丸间质细胞瘤。Hyperthecosis是一个条件,卵巢的黄体鞘细胞基质具有巢产生大量的雄性激素( 10]。hyperthecosis的特点包括严重雄激素过多症、胰岛素抵抗、多毛症、男性化( 11]。卵巢hyperthecosis也与雌激素过多症,高胰岛素血症和高脂血症 1]。在我们的例子中,睾酮水平升高,多毛症,女性男性化,前驱糖尿病和高脂血症支持卵巢hyperthecosis活检证实。Dolinko和金斯伯格提出了一个类似的69岁妇女,他们未能找到的患者高雄激素源和leuprolide [ 9]。他们没有执行卵巢切除术病人的不良状况。同样,绝经后androgen-producing基质的卵巢黄体瘤也是一种罕见的肿瘤。Bogdanou et al。 11报告了类似的例卵巢黄体瘤。李等人。 12报告一个70岁的女人与多个并发症提供进步的多毛症和双边颞秃顶。肿瘤只调查发现高睾酮和肾静脉导管插入术确认右卵巢androgen-secreting肿瘤。病人不适合任何手术,所以穿上促性腺hormone-agonist (GnRH-a) 6个月下降导致睾丸激素水平正常极限。因此,可以使用GnRH-a立即如果手术不适合病人。同样,王et al。 13管理]建议GnRH-a作为替代卵巢类固醇细胞瘤。

目前的研究报道罕见androgen-secreting卵巢hyperthecosis基质黄体瘤,并没有发现,在美国,CT扫描和核磁共振成像。成像技术的失败导致的审判leuprolide和双边腹腔镜输卵管卵巢切除术。这个案例研究展示了调查的重要性提高睾丸激素在绝经后妇女没有证据的肾上腺肿瘤。

我们描述一个绝经后妇女雄激素分泌卵巢肿瘤与睾酮水平升高在一般的临床和放射学检查。在这种情况下,这个病人应该彻底调查排除所有其他的原因雄激素升高之前进行双边输卵管卵巢切除术。