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萧炎王，1 Juliandri，1 紫晶刘，1 佳文张，1 云翼刘，1 大广王，1 和 杨旭
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1皮肤科，南京医科大学第一附属医院，南京210029，中国的部
抽象
梅毒是由一种性传播疾病梅毒螺旋体。症状和梅毒症状取决于哪个四个阶段它提出。梅毒传统上表现与无痛性溃疡（下疳）的初级阶段。我们报告乳头生殖器外下疳是从皮肤活检和免疫组化检查的情况。这种情况表明，通过病理和血清学检查，以确定特殊部位的红斑瘙痒是很重要的。
1.简介
梅毒是性传播和血液收缩，先天传播疾病的常见。它可分为原发性梅毒，二期梅毒，叔梅毒，和神经梅毒。诊断主要依据临床表现及血清学方法。在这篇文章中，我们报道了与乳头生殖器外下疳二期梅毒的情况。
2.病例报告
一位56岁的男性被提交给我们的皮肤科于2018年6月12日，随着右乳头糜烂和不适一周的投诉。“湿疹”的被诊断为病人用外用氧化锌油和中国传统中草药膏治疗。体格检查表现为局部红斑糜烂右侧乳头几个渗出（图1）并进行皮肤活检。组织病理学结果表明表皮增生，皮肤突起，炎性细胞，大数目的绕真皮的血管细胞的浸润的少量的迁移，以及一些细胞核很大，有散细胞，如淋巴细胞和浆细胞（数字2）。免疫组化推荐，以明确诊断。结果揭示了（右乳头皮肤）淋巴细胞的增殖：CD20（+），CD3（+），CD5（+），PAX-5（+），CD38（+），Bc1-2（+），CD10（- ）和Bcl-6（ - ），MUM1（ - ），细胞周期蛋白D1（ - ），CD163（+），免疫球蛋白κ（+），和免疫球蛋白λ（+），用苏木精 - 伊红（H-E）染色结合，表明在皮肤真皮层众多lymphoplasmacytes浸润（图3）。在随访，患者无痛发痒的红斑抱怨双边鞋底。体检结果显示，双边手掌和脚掌有多处铜红色斑疹和丘疹，其中一些脱落的表面上（图4）。The syphilis serology examination showed that TPPA was positive, RPR was positive, and the titer was >1 : 32, so the diagnosis was confirmed for syphilis. Then the patient was treated with IM injection of 2.4 million units of benzathine penicillin. Following a week later for follow up, the papillary erosion scab desquamation and the erythema subsided, the bilateral palms and the soles of dark erythema also subsided. And the 2.4 million units of benzathine penicillin were administered intramuscularly once a week for three weeks totally. The patient is still in further follow-up.
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3.讨论
梅毒是由一种性传播疾病梅毒螺旋体[1]。梅毒的初级阶段的主要特征在于无痛溃疡（下疳），其主要发生在生殖器，肛门，口腔[2]，嘴唇，咽喉，和乳头乳晕[3]。已经有初期梅毒的若干报告乳头存在的和，其临床表现各异[4-7], such as erythema nodules on the nipple, swelling, erosion, indolent ulcers, asymptomatic scaly erythematous or crusted plaque, etc. This case is a unilateral nipple erythematous exudation change, which can be easily misdiagnosed as eczema, Paget’s breast disease and so on. Histopathological and immunohistochemical results suggested that lymphocytes and plasma cells infiltrate the dermis, and the diseases of intradermal plasma cell infiltration are common in plasmacytosis, plasmacytoma, syphilis, and fungal infections. The dermis may have plasma cells, neutrophils, and lymphocytes infiltrated in primary syphilis. In immunohistochemistry Pax5, CD20 are expressed on the surface of B cells, CD3, are CD5 are the T cells markers. CD163 is expressed by the macrophages, CD38 is most strongly expressed in plasmocytes; however, Bc1-2(+), CD109(−), Bcl-6(−), MUM1(−), Cyclin D1(−), Alk(−), Igκ（+），和免疫球蛋白λ（+）可以排除肿瘤性病变。病理结果与临床表现相一致，高度表明梅毒的诊断。访问期间，病人出现典型的第二阶段梅毒在掌趾，它的特点是掌趾变玫瑰疹。进一步的血清学试验证实了最终的诊断。这名患者是更不寻常的，有在访问期间非典型梅毒和典型的第二阶段梅毒。由于对皮肤或粘膜无红斑发痒不相关的过敏史，有必要考虑非公共感染或肿瘤，从而病理学和血清学检查的可能性都是必需的。
利益冲突
作者宣称，他们没有利益冲突。
参考
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