梅毒是一种常见的性传播和血液感染、先天性疾病传播。它可以分为初级梅毒、二期梅毒、三期梅毒,神经梅毒。诊断是根据临床表现和血清学方法。在本文中,我们报告一例二期梅毒的extragenital下疳乳头。

56岁男性提出了我们的皮肤科6月12日,2018年,抱怨右乳头侵蚀和不适的一周。“湿疹”是和病人的诊断是治疗局部氧化锌石油和中国传统草药奶油。体检显示局部红斑的侵蚀和一些分泌右边乳头(图 1)和皮肤活检。组织病理学结果显示表皮增生,皮肤的突出物,少量炎症细胞的迁移,大量细胞浸润血管的真皮,和一些核大,分散细胞如淋巴细胞和浆细胞(图 2)。免疫组织化学是推荐确认诊断。结果显示(右乳头皮肤)淋巴细胞扩散:CD20 (+), CD3 (+), CD5 (+), Pax-5 (+), CD38 (+), Bc1-2 (+), CD10 (−) Bcl-6 (−) MUM1(−),细胞周期蛋白D1 (−) CD163(+),搞笑 κ(+),搞笑 λ(+),加上hematoxylin-eosin(圆))染色,显示许多lymphoplasmacytes渗透皮肤的皮肤层(图 3)。随访,病人抱怨无痛痒对两国鞋底红斑。体检表明,双边的手掌和脚底有多个铜红斑疹、丘疹,其中一些是脱屑表面(图 4)。梅毒血清学检查显示TPPA是积极的,弹性分组环是积极的,和效价> 1:32,所以梅毒的诊断确认。然后该患者使用IM注射240万单位苄星青霉素。后一个星期后跟进,乳头状侵蚀痂脱屑和红斑消退,双边的手掌和脚掌也暗红斑消退。和240万单位苄星青霉素肌内一周一次三个星期完全管理。病人仍在进一步随访。

梅毒是一种性传播疾病引起的 梅毒螺旋体( 1]。梅毒的初级阶段,主要表现为无痛性溃疡(下疳),主要发生在生殖器,肛门,口腔 2)、嘴唇、咽和nipple-areola [ 3]。曾有一些报道说初级梅毒发生乳头,其临床表现有所不同( 4- - - - - - 7),如红斑结节乳头,肿胀、侵蚀、无痛性溃疡,无症状的鳞片状红斑的或陈旧的斑块,等。这种情况下是一个单边乳头红斑的分泌变化,很容易误诊为湿疹,佩吉特氏乳房疾病等等。组织病理学和免疫组织化学结果表明,淋巴细胞和浆细胞渗入真皮,皮内浆细胞浸润的疾病是常见的在浆细胞增多,浆细胞瘤,梅毒和真菌感染。真皮有浆细胞、中性粒细胞和淋巴细胞渗透在初级梅毒。在免疫组织化学Pax5, CD20表达B细胞表面,CD3, CD5 T细胞标记。CD163巨噬细胞表达,CD38浆细胞所表达的最强烈;然而,Bc1-2 (+), CD109 (−) Bcl-6 (−) MUM1(−),细胞周期蛋白D1(−),碱性(−),搞笑 κ(+),搞笑 λ(+)可以排除肿瘤病变。病理结果与临床表现一致,高度指示梅毒的诊断。访问期间,病人开发一个典型阶段的梅毒变化对棕榈脚趾palm-toe玫瑰疹为特征。进一步血清学测试确认最后的诊断。这个病人是不寻常的,是一个典型的梅毒和一个典型阶段的梅毒访问期间。由于没有相关的过敏发痒的皮肤或粘膜红斑历史,有必要考虑noncommon感染或肿瘤的可能性,因此病理和血清学检查是必需的。