氯氮平诱导的光毒性：非典型抗精神病学的异常副作用

抽象的

介绍．氯氮平是一种用于治疗难治性精神分裂症的第二代抗精神病药。光敏性是在规定典型的抗精神病药时的主要问题，而非典型抗精神病药被认为是不太感光的。病例报告．我们报告一个27岁的军人在使用氯氮平治疗精神分裂症后发生光毒性药物反应。结论．认识到罕见但可能的能力，非典型抗精神病药物引起光敏是相关的病人护理和适当的咨询。

1.介绍

氯氮平是第二代抗精神病药。它是治疗难治性精神分裂症的护理标准，并用于降低精神分裂症和SchizoAfferive疾病中的自杀行为的风险[1］.它与多种副作用有关，包括农毒细胞症，心肌炎，癫痫发作，体重增加，便秘等[2］.在第一代抗精神病药中更常见的光敏性更常见[3.那4.，这是迄今文献中报道的第二例氯氮平引起的光敏性。

2.病例报告

我们报告了一个27岁的男子，克罗泽普人的精神分裂症病例，他们开发了一种痛苦的红斑，与紧张的皮肤水泡合并，形成牛皮在过度阳光暴露后几个小时内填充双侧上肢的浆液液（图1)．当他度假时，患者报告直接暴露在阳光下，没有太阳保护。他还在双侧腋窝和背部开发了Miliaria rubra，归因于热暴露（图2)．该患者在军队工作，并否认在服用氯氮平之前有过晒伤。他接受了止痛药和支持性治疗，并在2周后完全康复。

3.讨论

光敏性是紫外线辐射与药物相互作用以产生不良皮肤灭火的情况时发生的条件。药物诱导的光敏反应分为光毒性反应和光化剂反应。药物诱导的光毒反应是最常见的药物诱导的光敏性。在光毒反应中，紫外线辐射将皮肤内的药物转化为有毒代谢物。在适当波长下暴露于高剂量药物和辐射的所有个体中发生光毒性反应。光毒性反应产生与水肿和灼热感的立即夸张的晒伤。较少的常见的光化反应需要免疫介导的反应。在光化的反应中，紫外线辐射导致药物成为抗原，然后触发对阳光的过敏反应。与仅在阳光暴露的皮肤部位发生的光毒性反应不同，光相反反应可导致未曝光地区的皮肤变化。临床上，患者患有皮肤变化的皮肤发生反应，其在自然界中是湿透的。 Additionally, unlike the rapid response seen in phototoxic reactions, photoallergy reactions usually do not appear until 24 to 72 hours after exposure to the sun. Several antipsychotic medications can cause photosensitivity, most commonly the phenothiazine antipsychotics chlorpromazine and thioridazine [5.］.

我们的病人服用的是氯氮平，一种非典型的三环二苯二氮平抗精神病药，与典型的抗精神病药相比有多种临床优势。氯氮平对5-羟色胺(5-HT) 2、D4、毒毒唑和α肾上腺素能受体有较高的亲和力，对D2受体亲和力较弱。目前的证据表明，氯氮平的5-HT2A和D4受体拮抗剂特性，以及其较弱的D2阻断特性，是其优势和减少锥体外系症状的最大贡献[2］.氯氮平化学结构不具有突出的光敏部件。然而，已经描述了氯氮平在56岁男性中引起偏执狂精神分裂症在身体暴露区域上呈现的偏执血清的光敏性[6.］.Amisulpride也是第二代抗精神病药，据报道在一名患有偏执型精神分裂症的38岁妇女身上引起光敏[5.］.其他非典型抗精神病药物如奥氮平和阿立哌唑被认为是导致47岁双相情感障碍女性光甲溶解的原因[7.］.此外，有报道称奥氮平可引起糙皮样光敏性皮疹[8.］.与氯氮平相关的其他皮肤反应包括荨麻疹，生物反应，血清疾病样综合征，甜味综合征，红斑多形状和史蒂文 - 约翰逊综合征[3.］.

4。结论

光敏性是第二代抗精神病药的一个未被认识到但可能存在的副作用。需要进一步的研究来确定所涉及的确切机制。病人咨询关于防晒和避免过度阳光照射可能是必要的。

的利益冲突

作者没有利益冲突需要声明

参考文献

1. V.Lerner，I. Libov，M. Kotler和R. D. Strous，“非典型”抗精神病药组合在治疗抗性精神分裂症和SchizoAfective病症中的管理中，“神经精神药理学与生物精神病学进展，卷。28，不。1，pp。89-98,2004。查看：出版商网站|谷歌学者
2. M. M. iqbal，A.Rahman，Z. Husain，S. Z.Mahmud，W.G.Ryan和J. M. Feldman，“氯氮平：对不利影响和管理的临床审查，”临床精神病学年鉴，第15卷，第5期。第1页，33-48页，2003。查看：出版商网站|谷歌学者
3. D. Gardner和M. Teehan，抗精神病药及其副作用，剑桥:剑桥大学出版社，2011。
4. J. K. Warnock和D. W.Morris，“对抗精神病药的不利皮肤反应”，美国临床皮肤科杂志，第3卷，第2期。9，页629-636,2002。查看：出版商网站|谷歌学者
5. E. Howanitz, M. Pardo和M. Losonczy，《氯氮平的光敏性》临床精神病学杂志第56期1995年第589条第12条。查看：谷歌学者
6. N. D. White和T. L. Lenz，《药物诱导光敏性和主要罪魁祸首》，美国生活医学杂志，第7卷，第5期3，第189-191页，2013。查看：出版商网站|谷歌学者
7. P. Huguelet和L. Borras，“对Amusullide的光敏性的案例报告”《临床精神病学杂志》的初级护理伴侣，第9卷，第5期。2007年第153条第2款。查看：出版商网站|谷歌学者
8. S. Gregoriou, T. Karagiorga, A. Stratigos, K. Volonakis, G. Kontochristopoulos，和D. Rigopoulos，“奥氮平和阿立哌唑引起的光解毒”，临床精神药理学杂志，卷。28，不。2，pp。219-220，2008。查看：出版商网站|谷歌学者

版权

版权所有©2018年S. Al-Aojan和A. Al-Khalifah。这是分布下的开放式访问文章创意公共归因许可证如果正确引用了原始工作，则允许在任何媒体中进行无限制使用，分发和再现。