白癜风口服异维A酸治疗痤疮后出现的

摘要

异维A酸是一种有效的治疗重症和疤痕痤疮。在这份报告中，我们描述的情况下，对痤疮疤痕治疗异维A酸后发生白癜风。目前还不清楚这是否是巧合还是可以通过治疗沉淀。

1.介绍

异维A酸是治疗严重痤疮的有效疗法。它在痤疮患者的生命健康相关的质量最好的影响[1]。异维A酸的一些副作用是众所周知的，可预测的，如chelitis和皮肤干燥。其他副作用是已知的，但不常见，如高脂血症。这是一个众所周知的致畸药物，并在妊娠禁忌。其他一些副作用报道，但不常见[2]。抑郁症状和自杀念头是使用异维甲酸的其他问题[3]。

白癜风是一种皮肤自身免疫性疾病，被认为是多因素引起的[4，五]。白癜风患者有其他自身免疫性疾病的高发病率[6]。甲状腺功能检查和甲状腺自身抗体可用于筛查白癜风患者[7]。

在这里，我们报告异维A酸治疗后出现白癜风的情况。目前还不清楚这是否是口服异维A酸治疗或巧合的副作用。

2.病例报告

一名21岁女性，因严重的面部痤疮及疤痕而就诊于皮肤科诊所。痤疮严重程度在美国FDA认可的IGA量表(研究者全球痤疮评估)中分为4级[8]。她曾用局部治疗包括外用维甲酸（维甲酸和阿达帕林霜）数月没有令人满意的结果。在演示文稿，她没有任何其他的投诉，并没有任何全身治疗。她的体重为45公斤。

这是在正常范围内最初的实验室工作（血脂，肝酶）后，她开始20毫克异维A酸。她被保持在20毫克（0.5毫克/千克）为6个月。她有轻度chelitis和皮肤干燥，并抱怨轻度脱发的。反复肝酶和血脂，一个月后4个月均在正常范围。她的痘痘已经完全清除。

她停止了治疗，因为有几个星期无法去诊所。

在停用异维甲酸2个月后，她发现鼻子上有一块白斑。她的皮肤是白皙的，所以损害是不明显的，除了在太阳照射后晒黑。局部应用抗真菌治疗数周无改善，因为认为是花斑糠疹。然后病灶开始扩大，口腔、脸颊和右脚踝周围出现新的病灶。手部也出现病变(图)1)。在木材的光检查，斑块显示脱色。注意到顶面白癜风的模式[五]。

甲状腺功能初步检测TSH低，0.177 uIU/L(正常范围:0.27-4.2)，游离T3为6.11 pmol/L(2.8- 7)，游离T4为15.7 pmol/L(12-22)。3个月后，TSH升高，uIU为9.61，游离T3 (4.7 pmol/L)、游离T4 (12.2 pmol/L)正常，甲状腺抗体阳性;甲状腺过氧化物酶抗体157.59 IU/mL(正常范围:0-5.6)，甲状腺球蛋白抗体66.09 IU/mL(正常范围:0-4.11)。她开始服用甲状腺素，并在医疗诊所接受了随访。维生素D3很低，47.11 nmol/L(正常范围:75-250 nmol/L)，她开始补充维生素D。她没有白癜风的家族史。家族有糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮(SLE)病史，她的阿姨死于SLE的肾脏并发症。

她开始服用他克莫司0.1%的药膏。一些病灶在8周后出现轻微好转。又过了一个月，新的病灶又出现了。她停止了局部治疗，选择了顺势疗法。

3.讨论

在这份报告中，我们将介绍使用异维A酸口服对疤痕痤疮后出现的首次白癜风的情况。最常见的副作用与异维A酸口服治疗是皮肤干燥和chelitis。在1743案件审查异维A酸的副作用的研究中，chelitis据报道，最常见的副作用其次是湿疹和疲劳[9]。值得注意的是，白癜风不是在这个研究报告。有些罕见并发症有报道喜欢与脂质的增加[链接急性心肌梗死10，炎症性肠病[11]，和严重的肌病[12]。

白癜风是嘴唇周围的报道与由于chelitis作为Koebner现象异维A酸治疗的患者。该患者从白癜风之前，异维A酸的开始遭受[13]。我们的情况是不同的，因为她发展白癜风皮损为异维A酸治疗后的第一次。一个患者出50发达白癜风而在低剂量（为20mg / 3个月日）异维A酸治疗痤疮[14，而大规模的研究没有报道白癜风的副作用(150例)[15]。

白癜风是不完全外显的多因子多基因遗传性疾病有显著环境影响。自身免疫性疾病，特别是甲状腺疾病，是白癜风很常见的关联[16]。体外研究已经表明，类视黄醇可以具有黑素细胞促凋亡效果[17]。黑素细胞表达一些类视黄素受体，与良性痣相比，这些受体在黑色素瘤中丢失[18，这可能是白癜风的直接原因。此外，类维生素a可能通过肥大细胞增加炎症细胞因子[19]。在这种情况下，它是未知的异维A酸口服是否担任此作为触发通过途径之一诱发本病的易感个体，或者是一个单纯的巧合。报告类似的情况下，如果发生可以帮助识别是否是这种药物的真正的副作用。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

参考

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